《丈夫得了抑郁症》：深度解读抑郁症
1.
抑郁症是一种很特别的感受，没有抑郁过的人很难理解这种感觉，这如同一个从来没有喝过可乐的人，很难理解可乐是一种什么味道一样，而要把这种味道拍成电影，展示给观众，更是一件难上加难的事情。
《丈夫得了抑郁症》通过电影的方式向观众展示了一个抑郁症病人内心的感受、情绪和行为的变化，让观众以一种更直接的方式来了解抑郁症病人的内心世界。我觉得导演佐佐部清是一个真正了解抑郁症病人感受的人，在影片中有一个小细节，男主角有一小撮头发翘起来了，按下去后，过一会又会翘起来，再次按下，过一会又会再次翘起，这个翘起的头发便是一个抑郁的状态。
一杯可乐放在那里，喝过可乐的人一闻便知道是可乐；一个苹果被削成小块，做成水果拼盘，一个经常吃苹果的人，一看便知道哪一块是苹果，不会因为苹果的形状变了，而不认识了。抑郁症也是一样，抑郁症给人的感觉是无精打采，垂头丧气，用下垂的头发来象征抑郁，容易被理解，但如果用翘起的头发来象征抑郁，没有抑郁过的人便很难理解了，因为他们没有真正地抑郁过，所以换个形状，就不认识了。
佐佐部清用翘起的头发来展示抑郁症的状态，说明他真的懂抑郁症是一种什么样的感受。抑郁症病人内心被绝望感包围着，整个人都是往下垂的，当他被绝望感包围的时候，内心也是想突围的，他希望赶走绝望的大黑狗，虽然一次又一次失败，但希望之火一次又一次被点燃，虽弱但不灭，就像那一小撮翘起的头发一样，一次一次地被按下，一次一次地又站起来，孤独的，倔犟的翘在那里。
2.
要想战胜抑郁的大黑狗，先要了解大黑狗的习性，这样就能事半功倍。
一个人因为胃痛去医院寻求治疗，而产生胃痛的原因是各不相同的，例如，胃炎、胃穿孔、胃癌都会产生胃痛，吃多了消化不良也会产生胃痛，同样是胃痛，产生的原因不同，治疗的方法也会不一样，如果用治疗胃炎的方法去治疗胃癌引起的胃痛，或者用治疗胃癌的方法去治疗消化不良引起的胃痛，不仅达不到治疗效果，可能还会加重病情。
同样的道理，抑郁症的表现形式大同小异，主要的表现是心境低落、易疲劳、兴趣和愉快感丧失，但产生这些表现背后的原因各不相同，治疗方法也不相同。
抑郁症产生的根源目前有六大类，第一类是器质性的，由于大脑产生了生物学方面的病变，而产生的抑郁，例如脑外伤、脑疾病，这类抑郁症目前无法被治愈，他们需要长期服用抗抑郁药，据说张国荣的抑郁症便是因为大脑发生了一些生物学方面的病变，而导致抑郁情绪无法被控制，最后走向了自杀。
第二类是丧失，弗洛伊德是第一个对抑郁这种现象做出解读的人，他认为抑郁是丧失所爱之人后的悲伤情绪产生的，如果这个悲伤不能被表达，悲伤便会转化成抑郁。后来的学者认为，只要跟丧失有关的场情发生，都有可能产生抑郁，这个丧失不一定是人，也可以是物，也可以是一种身份，也可以是一种愿望，例如，人的衰老便是一种丧失，丧失的是青春，所以人到中年或老年的时候容易抑郁，中年时，出现中年危机，老年时，出现老年危机；女人生完小孩后，会出现产后抑郁，她在获得母亲这个身份的时候，同时也丧失了少女的身份，有的母亲为了照顾孩子还会放弃工作、人际关系等，这些都是巨大的丧失。
丧失引起的抑郁可以通过哀悼的方式来处理，通过对丧失客体的哀悼，让抑郁转化成悲伤，重新被表达。
第三类是过高的理想化自我，这一类型的人对自己有过高的期望，他会给自己定一个很高的目标，但在现实中他又无法达到这个目标，这种理想与现实的差距会让他产生巨大的挫败感，一个长期生活在挫败中的人，他的心情又如何好的起来？所以他长期处在一个心境低落的状态中。
因为过高的理想化自我而产生抑郁的人可以使用认知行为疗法去修正他过高的理想化自我，通过降低对自己的要求，来减少他的挫败感，从而达到治愈的效果。
剧中医生推荐给高崎干男的写日记的方法，便是认知行为疗法，可是这种疗法对高崎干男并没有什么作用，因为他的抑郁并不是因为过高的理想化自我引起的。
第四类是愤怒转向自身，儿童青少年的抑郁常常属于这一类型的抑郁。有些孩子在被养育的过程中会对自己的父母产生很多愤怒的情绪，当这些愤怒的情绪不能对自己的父母表达的时候，这些愤怒的情绪会被关闭到意识之外，然后被指向自身，变成一种自我攻击。
试想一下，一个每天自己打自己的人，他能有一个愉悦的心情吗？因此，他的愉悦感会逐渐丧失。
自我攻击而产生的抑郁，首先要让被关闭到意识之外的愤怒回到意识中，重新指向父母，让他意识到他对父母是有愤怒的，但这是一个说起来简单做起来困难的事情， 因为你直接告诉他：“你对父母有很多愤怒，你想攻击他们”，他会说：“没有，我没有想攻击他们的想法”，这种攻击是潜意识层面的，只有当他自己体会到的时候才会回到意识层中。
第五类是脆弱的自尊，脆弱的自尊的会让人产生大量的无助感和强烈的负性情绪。剧中的晴子也就是男主角的妻子，她属于这种类型的抑郁，虽然在剧中她并不是以抑郁症的身份出现，但从她描述自己早年的生活状态来看，她早年处在一种抑郁的状态中。
晴子的自我描述是：“我总是没有自信，思想极度消极的人，而且很懒”，这是心境恶劣的表现，心境恶劣是抑郁症的另一种表现形式，程度达不到抑郁症的标准，但又比普通的抑郁要严重很多。
脆弱自尊引起的抑郁，要先修补他的低自尊，通过不断的鼓励、认可和支持，把他的低自尊一点点的垫上来，如同晴子的老公垫晴子一样。当自尊被修补好后，无助感、无力感和负性情绪自然也会相应的降低。
第六类是内摄性抑郁，当孩子有一个严厉的、挑剔的父母时，这个孩子会内化一个严厉的、挑剔的父母到自己的内心世界，成年后，虽然这个严厉的、挑剔的父母已经不在他身边了，但那个内在世界的父母还会继续挑剔他。当有一天，他无法再满足内在世界那个挑剔的父母时，他便会抑郁。
剧中的男主角高崎干男便属于这种类型的抑郁。
剧中虽然没有提到高崎干男的原生家庭，但我们从他的人际关系中可以看到他有一个挑剔的养育者。他对自己很挑剔，每天配什么颜色的领带，使用什么样的饭盒都是固定的，不能拿错；手写的辞职信，每行的行间距必须等距，不等距要撕了重写。
同时他对妻子也很严厉，他要求晴子时刻保持着积极上进、认真负责的心态，对于抑郁的晴子来说，这是一种鼓励和支持，但对不抑郁的晴子来说，这种要求便成了一种挑剔，所以晴子最后终于爆发愤怒了。
在工作中，高崎干男遇到了一个别特挑剔的客户，其它同事唯恐避之不及，而高崎干男并没有出现回避的这个客户的行为，反而主动去接待这个客户，这是因为高崎干男从小生活一种被挑剔的环境中，他很熟悉这种被挑剔的感觉，熟悉的东西和陌生的东西相比，熟悉的才是安全的，所以他不害怕这位挑剔的客户。
内摄性抑郁的治疗需要用新的人际关系去替换旧的人际关系，给他提供一种抱持的、没有指责和挑剔的关系，让这种关系慢慢渗透到他的内心世界，替换以前的关系模式，也就是那个爱挑剔内在父母。
晴子在这方面做的非常好，她从来不指责和挑剔高崎干男，这让高崎干男内在世界那个挑剔的关系模式开始松动，他开始允许自己懒散，允许自己白天睡觉，允许自己花时间去看小虾米，不再因为自己的懒惰、不上进、不努力而自责。关系模式的松动，同时也是抑郁症好转的开始，当旧的关系模式被新的关系模式替代后，内摄性抑郁便会真正的被治愈，而且不再复发。
3.
在现实生活中，某一类型的抑郁症单独出现的情况比较少，大多数都是混合出现的，只是各自占的比例不一样，例如高崎干男虽然是内摄性抑郁，他刚开始的抑郁并没有进入到一个重度抑郁状态，他能正常工作学习，只是工作效率下降了很多。当他辞职后，才进入到一个重度抑郁发作的状态，而这个重度抑郁发作是因为丧失引起的，辞职是一种丧失；同时，对自己挑剔的人，他也会有一个过高的理想化自我，目标定的高，挫败也会以增多，挫败多了，自尊也会受的打击，自尊长期受到打击，自尊自然也会变的脆弱，一环扣一环，相互影响，综合出现。
抑郁症被称为“心灵的感冒”，但感冒有重有轻，轻微的不治而愈，重些的要吃药打针，更严重的可能还要住院治疗。感冒虽是小病，如果不重视不及时治疗，小病也会变大病，抑郁症也是一样。
作者：李洲 国家二级心理咨询师/心理动力学取向/宜昌枫华心理咨询中心咨询师。咨询方向：婚恋情感/个人成长/儿童青少年问题RECOMMEND推荐阅读1.7岁女孩眼睛被塞十几张纸片 | “少年之恶”从何而来？2.光头的女人不好惹？3.女人的逆袭从“黑化”开始你点的每个赞，我都认真当成了喜欢预约咨询，点击“阅读原文”