名医曹颖甫用桂枝汤治疗夏季受凉的医案故事
一提到桂枝汤，大家都知道它是《伤寒论》里的第一方，江湖地位实在了得，但是日常应用中，真正能用好它的中医，却是寥寥。甚至这么个排名第一的治疗中风的药，连个中成药都没有，必须差评了。
桂枝汤治疗中风，源于《伤寒论》的经文：“太阳病，发热、汗出、恶风、脉缓者，名曰中风。”“太阳病，头痛、发热、汗出、恶风，桂枝汤主之。”
这里的中风，可不是我们常说的那种脑溢血，脑充血，昏迷倒地，手脚麻木痉挛的“中风”。而是非常简朴的那个意思：中了风寒。只在肌肉皮毛层次，没有深入脏腑、经络。
那曹颖甫先生是谁呢？他是清代名医，经方大家，著作有《伤寒发微》、《金匮发微》、《经方实验录》、《曹颖甫医案》等。尤其是《伤寒发微》《金匮发微》，属于“平生精心绝诣之作，足以长流天地间，千古而不朽矣。”喜欢研读《伤寒论》的朋友，可以买来学习一下。
我为什么要和你们分享曹先生应用桂枝汤的医案呢？是因为曹先生说：“大约夏令汗液大泄，毛孔大开，开窗而卧，外风中其毛孔，即病中风，于是有发热自汗之证。故近日桂枝汤方独于夏令为宜也。”
意思就是夏天的时候我们的毛孔都是张开的，这时候大家又喜欢开着窗户睡觉，特别容易受风着凉，所谓“中风”。这时候用桂枝汤治疗效果杠杠的，我确认过眼神，是对的药方。
说两个小医案吧，案子摘自《经方实验录》。
某年夏天，曹先生的同乡杨同志生病了。怎么病的呢？因为杨同志很怕热，大夏天的，又没有空调，只好临窗而卧，睡得一身大汗。结果夜里起风了，一不小心受了凉。
半夜里，越睡越冷，赶紧起来扯了一床被子盖上，可是还是冷，而且冷感不断加剧。结果第二天早上发烧了，虽然头上有汗，手脚心有汗，但是背上没汗，身上也没啥汗。
于是曹先生给这位好朋友开了桂枝汤：桂枝9克，白芍9克，甘草3克，生姜3片，大枣3枚。
也没什么新意，甚至都没有加减，用的是桂枝汤原方。结果呢？这个朋友很不够意思，就再没来复诊，好坏也不吱一声。
又过了很久，他生别的病再次来就诊。看到曹先生的时候说：“前次服药后，汗出不少，病遂告瘥。药力何其峻也？”意思说，上次我就感个冒，您到底是给我下了多峻猛的药啊，让我出了一身汗，病立刻就好了。
曹先生也就淡淡地笑笑，啥话也没说，心里想：“安知此方乃吾轻剂乎？”
又一个医案：有一位叶先生住在闹市区0.5环霞飞路，大夏天的晚上睡不着，就跑到大世界里的屋顶花园，想浪漫一下的。虽然是夜里，也就披了一个小褂，还吃了冷饮，玩得十分愉快。
可是没过多久，这个叶先生就感到有点儿不舒服了，怕冷，头痛，于是急忙回家，倒头就睡。可谁想那么晚了，居然还有个朋友来拜访，他只好又爬起来在中庭接客说了一些事情。
等朋友走了以后，他感到头更疼了，而且背后一阵阵发凉，于是赶紧给自己煮了苏叶生姜汤喝。喝了以后，微微有汗出，但病未解。
第二天一早他就跑来找曹先生诊治，当时是被人扶进来的，因为他一早居然吐了，里面夹有大量绿色的浓痰，两手臂出汗，摸起来潮潮的。
曹先生认为他的呕吐，是吃了冷饮然后又吹风受凉导致的胃不和，于是还用桂枝汤，只不过加了一味药。
组方：桂枝12克，白芍9克，甘草4.5克，生姜5片，大枣7枚，浮萍9克。
为什么加浮萍，因为浮萍有发汗、清热、解毒的功效。患者只有两臂有汗，头身无汗，所以略加浮萍发汗，同时清内热。
曹先生只开了1剂，让这位叶朋友第二天再来复诊。结果呢？和上面的那位杨同志一样，这位叶朋友也消失了，没有再来。不给反馈，很没信用。
后来有一天曹先生在路上与叶先生偶遇，问到那天吃药的情况时，叶先生拱手作揖，说一诊而愈，先生您真是神了。
曹颖甫先生后来在医案的总结里说，如果是胃不和，人体自然的排邪反应就是呕吐，如果是肠不和，人体的自然排邪反应就是腹泻。所以当出现胃不和呕吐的症状时，就要用药和胃，那么必然会用到甘草、生姜、大枣。
尤其是生姜，本身就有止呕降逆的功效。这位叶先生，由于吃了冷饮导致呕吐，因此生姜、大枣的量都比前一个案子的病患用的多一些，目的就是温中养胃。
那要是吃了油腻的东西导致不消化了呢，就在桂枝汤里加点儿六神曲、炒麦芽或者焦三仙这类的药物（生姜、红枣不必加量），以消积导滞。
总之，曹先生的经验就是：桂枝汤在夏令时节，只要稍作变化，应用极广，对于出汗后受凉发热，效果极好。
辨证要点主要是汗出的同时，烧不退。那如果完全不出汗，怕冷的厉害呢，就是麻黄汤证了，中成药可以直接选用风寒感冒颗粒、感冒清热颗粒、午时茶、藿香正气水等。
剂量方面，曹先生开的这个药量是一顿的剂量，如果要一日两次，就要服两剂。但是桂枝汤的服用方法是，服药后再喝一碗热粥，效果最好。要是服用了2-3次还是没有出汗，就下地运动一下帮助汗出。
只有汗出才能病解，医理就是用药汗带出邪气，所谓排毒。这种药汗和病汗不同，以后有机会我再给大家详说。等汗出病解后，桂枝汤就可以停服了，不用服用太多。像上述的两个案子，都是1剂而愈。