难治性高血压病的中医治疗思考
由于社会经济的高速发展，人们的生活水平不断提高，在当今社会，我国的高血压病人呈现了越来越多的趋势，而难治性高血压病例也日益增多。
难治性高血压也称为顽固性高血压，是高血压一种特殊的临床类型。
目前对于难治性高血压的定义，医学界并没有一个统一的意见。2003年，美国预防、检测、评估与治疗高血压联合委员会第7次报告(JNC7)对难治性高血压作出如下规定：当使用包括1种利尿剂在内的、足够而合理的3种抗高血压药物治疗，且所用的3种药物已达到最大剂量，但血压仍未控制达到140／90 mm Hg以下目标血压者应为难治性高血压。此外，对于老年单纯性收缩期高血压患者，如果经过足够剂量3种抗高血压药物治疗后，其收缩压仍未降到160 mm Hg以下者，也称为难治性高血压。
中国高血压防治指南修订委员会则在2004年发表中国高血压防治指南(试用本)时定义为：高血压患者应用改善生活方式和至少3种药物治疗仍不能将收缩压和舒张压控制在目标水平(140／90 mm Hg)时，称为难治性高血压。
对于以上情况，作者认为并不能完全概括难治性高血压，还有一种情况，就是收缩压高于正常，而舒张压低于正常，脉压差明显增高时，这种情况用药更难，也应该属于难治性高血压，而且难治程度远远比上面定义的难治性高血压高。在临床中，本人遇到过多例类似患者，值得思考的是最近一例，患者是一个82岁高龄的老太太，血压为185／45 mm Hg，同时伴有脑梗塞，病史已经有近10年，一直持续使用高血压药，近一月经常性的间断头痛，疼痛时较严重，伴恶心，精神不好，下肢无力，接诊后因为无法使用降压药，只能用中医治疗，辩证为气虚夹痰瘀，使用中药汤剂口服，并用中药汤剂泡脚，治疗一周，疗效明确，且患者自述用药后第二天头痛缓解，第三天后则未再出现头痛，中医治疗高血压，特别是难治性的高血压的确是一个不错的尝试，有待进一步探索。
当然，难治性高血压的非药物干预也是值得特别重视的，1992年国际心血管保健会议就发表了著名的维多利亚宣言，把健康的生活方式概括为健康的四大基石，即合理膳食、戒烟限酒、适量运动和心理平衡。四大基石在难治性高血压领域起到基础的治疗作用。中医治疗也必须把这四大基石作为指导高血压患者治疗时的前提，实施综合性的治疗方案。
