“我找到了比【不要害怕】更有效的安慰方法” | 心理咨询师初长成
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「心理咨询师初长成」栏目，记录下每个心理咨询爱好者的专业成长之路。
Zoe
简单心理SEED课程第11期学员
行为疗法又称为行为修正，使用该疗法时，咨询师要抛去所谓性本善和性本恶的认知，将来访者看做一张白纸，Ta的行为都是学习得来，心理障碍多是“不适应错误学习”的结果。因此咨询师需要格外关注来访者当前的问题和行为，并试图消除病人（主动）发现麻烦的行为。
在「简单心理Uni·Seed课程」中，主讲孙老师和学员们一起深入学习了什么是行为疗法，及行为疗法适用范围，课后学员们尝试使用行为治疗技术体系中的一种技术，结合自己生活经验的某一事例或方面进行了自我梳理，谈了谈自己对行为治疗学派的理解。
今天的文章，简单心理Uni和大家分享其中一位学员的学习感悟，帮大家更好理解行为疗法：
听老师讲暴露疗法时，我想起自己和孩子间的一件事：
在孩子7岁半时，他听完了郑渊洁的童话《舒克和贝塔》，直接把自己代入到童话世界的坏人角色中，那段期间孩子频繁提及“害怕”二字：怕变成书中的小偷、杀人犯，怕以后成为坏人，我多次尝试跟他讲童话和现实的不同，全都无济于事，所以我选择让孩子面对恐惧，主动找到答案。
我模仿作者的口吻给他写了一封信，让他放下了害怕：
这件事情在课后被我拿出来细细分析了一番：对于处在童话世界中的小孩来说，简单粗暴告诉他成人现实是最低效的办法，而郑渊洁创造出他所在的童话世界，他们会更具亲近感，郑渊洁就成了连接现实和童话的渠道，将现实向的内容以更温和的方式传递给了孩子。
当人们害怕某事时，普遍倾向于避免害怕的对象、活动或情况。虽然这种回避短期内有助于减少恐惧情绪，但长期来看反而会使情绪变得更糟。这种情况下，暴露治疗方案更容易帮助ta找到打破回避和恐惧的方式。
在暴露治疗中，咨询师可以为来访者创造一个安全的环境，让他们“接触”到自己害怕和避免的事情，在安全的环境中接触可怕的物体、活动或情况有助于减少恐惧和减少回避。打造这一环境也有很多不同方式，比如：
体内暴露：让来访者直面现实生活中恐惧的对象、处境或活动。例如，害怕蛇的人可能会被指示去对付一条蛇，或有社交焦虑的人可能会被指示在观众面前发表演讲。
图像曝光：让来访者尽可能生动地想象可怕的对象、处境或活动。例如，患有创伤后应激障碍的人可能被要求回忆和描述他或她的创伤经历，以减少恐惧感。
虚拟现实曝光：某些情况下，当体内暴露不适用时，可以采用虚拟现实的方法。例如，一个害怕飞行的人可能会在心理学家的办公室里进行虚拟飞行，使用提供飞机的视觉、声音和气味的设备。
间接性暴露：咨询通过设置活动、对象等方式，故意引导来访者产生无害但恐惧的身体感觉。例如，有恐慌症的人可能会被指示跑到位使其心脏加速，继而了解这种感觉是不危险的。
随着系统学习和老师分析，我了解到暴露疗法的关键并不是具体的行为指导，而是帮助来访者逐渐对恐惧焦虑耐受，进而实现消退。我重新梳理和觉察生活，发现暴露治疗俯首皆是。这次我用更专业的角度，分析了自己帮孩子走出黑暗恐惧的经历。
孩子在4岁左右曾看过一本叫《我不怕》的洞洞书，书中的小黑人让他对「黑」有了恐惧，害怕黑色，害怕夜晚，害怕墙上的影子，不敢进没开灯的房间.....对于黑暗，他草木皆兵，后来甚至发展到晚上睡觉也不许关灯。
安慰说明都无效，我重新分析了孩子的恐惧来源，设置了治疗目标：让孩子可以关灯睡觉。
我将孩子怕黑的行为划分了4个等级：Ⅰ看到黑色的东西排斥、Ⅱ看到黑色影子哭闹、Ⅲ不开灯的房间不敢进、Ⅳ不敢关灯睡觉，之后的“治疗”中逐一去击破：
● 帮他重新构建对「黑色」的基础认知
我收集了4种颜色的食物：馒头、咸菜、胡萝卜、巧克力，让孩子闭上眼睛品尝，去猜出是什么颜色的食物，问他最喜欢哪一个时，选择用颜色询问：这几种食物中，最喜欢的是哪种颜色的食物？
这一过程中，孩子可以无障碍说出黑色，于是我继续用食物帮他继续认识黑色：补充黑色的食物还有黑米、黑芝麻、巧克力蛋糕等等，故意让他吃黑色食物，搞怪让他直视镜子里牙齿上沾到黑色食物残渣的自己.....
● 通过游戏互动，消除影子恐惧
我学了几个好玩的手影，晚上和孩子爸爸根据当时孩子最爱看的《熊出没》动画片，在墙上玩起了角色扮演，起初孩子有点怕只是远远地在一边看，后来忍不住也想加入。
我给他带上圆耳朵发卡，让他扮演最喜欢的熊二，当比我们还高大的影子出现时，孩子摇头晃脑十分开心，对黑色、影子都没有先前那么恐惧了。
● 引导他在「黑」中探索，态度由恐惧转为享受
对黑色的恐惧逐渐减弱，我尝试带着他面对「黑夜」。我构建了一个【找东西】的游戏：我将被子支撑起来作停车场，把他心爱的小汽车停在里面，我会发出喇叭模仿声，让他在里面找到小汽车具体位置。刚开始他非常排斥，我不断和他说我是停车场保安，里面很安全，为他构建一个能够稳定探索的“安全环境”，几次之后找到小汽车后，他开始主动钻进去寻找。
同时，我开始引导他了解黑色更深层的意义。我买了一台投影灯放入房间，外婆和爸爸陆续进去后，夸张地赞叹：好美呀，好漂亮！对孩子说“里面是巧克力星球的夜空景色，欢迎来参观哟，妈妈跟你一起进去！”。
他在门口伸着脑袋看了很久，终于鼓起勇气走进房间。在看到墙壁上、房顶上有各种形状和颜色的投影，非常开心，之后我又陆续买了很多荧光贴，让孩子贴在他能看到的地方。
这次他没有再要求开灯睡觉，甚至后来我们去三亚旅游，我特地带他在晚上去海边看星星，晚上在室外BBQ，他玩的非常开心，对黑夜的恐惧已经消失了。
由此可见，行为治疗是非常有具体可行性的，将来访者的困扰和痛苦作为问题，有针对性地、高效地帮助来访者面对恐惧、摆脱困扰，引领来访者尽快体验到行为治疗的成效。
写在最后
行为疗法的学习再次证明：想成为心理咨询师，理论学习完如果不反省不实践，都是纸上谈兵。而这次学习，我更开心自己的另一个成长：我还学会了举一反三，能够辩证着看待一个理论或者治疗法。
我的孩子写作业很拖沓，我常用方式是：如果你在规定的时间内无法完成，就不许下楼跟小朋友玩耍（负惩罚）。虽然他有时会为了下楼玩而尽快完成，但经常是错题连篇，明显的敷衍了事。
但如果我在他集中精力学习时候关注他、及时表扬他（正强化），他的专注度和作业速度就会相对有所提升，并且完成质量不错。尽管我也很想更多地使用正强化，但有时由于自己的焦虑、急躁而导致往往使用的是负惩罚。
这部分看出了行为疗法对于情绪的忽视也是一个很大的遗憾，特别是早期的行为主义认为：人可以被直接观测到的只有行为，行为的改变才是真正有意义的事情，不要跟我扯潜意识。由此也可以看出行为主义某些地方还是有失偏颇。
行为疗法不是万能的，我知道了在什么场景下可以使用，知道了该怎么来使用，我无比期待接下来能在实践中能够熟练掌控这种行为疗法。
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