为护眼想尽了办法，为什么还是近视了｜大象公会
关键在于，你不知道，近视跟看书、看电视、玩 iPad 没关系。
文｜朱不换
每五个中国中学生，有四个人近视。近视曾是少数书生的「特权」，如今变成了普通中国人的标配。
外国也是如此，尽管中国青少年近视率高居世界第一，但在欧美，近视人口也占到总人口的 30% 以上。
少儿近视可能造成诸多糟糕后果，除了生活不便外，每五个近视患者中，就有一个人会发展成 600 度以上高度近视，有视网膜脱落、白内障、青光眼和致盲风险，一半的高度近视患者到中老年将面临不可逆的视力损失。
为了规避致盲风险，高度近视患者不能献血，不能从事拳击等可能击打眼部的运动，最好定期检查眼底。
因此，加上学龄青少年的高近视率，加上巨大的人口基数，就意味着极其庞大的近视防治市场。
各路名医神仙，都曾为防治近视献出秘方。
最为中国人熟知的莫过于眼保健操，「保护视力，预防近视，眼保健操，现在开始！」的口令，比大部分小学要求背诵的古诗词都更家喻户晓。
▍经典版眼保健操共 4 节，分别是（1）揉天应穴，（2）挤按睛明穴，（3）按揉四白穴，（4）按太阳穴、轮刮眼眶
从 1982 年推广全国算起，中国每一个工作日都有上亿学生在做同一套操，在可见的未来还将继续做下去。
风行程度仅次于眼保健操的，则是风靡 1990 年代的小孔眼镜，当时的广告宣称，每天佩戴小孔眼镜 15 分钟，就可以改善视力，治疗近视。
小孔眼镜似乎确有奇效，一些低度近视患者戴上，会感觉视力变得清晰了一些。
然而，这仅仅是因为进入瞳孔的光线变少，暂时缩小了光线在视网膜上的近视弥散圈。一旦摘掉小孔眼镜，就很快会恢复成原有视力，并无治疗效果。
更糟糕的是，长期使用小孔眼镜，有导致视力外隐斜和早花的风险。
虽然中国各大电商至今有售，但早在 1993 年，美国联邦贸易委员会就宣布禁止以近视防治为噱头销售小孔眼镜。
不过，当代中国已经产生了比小孔眼镜酷炫得多的近视装置。
如上图这款「眼康」近视治疗仪，形如 VR 头盔，极具未来感，据说是治疗近视的高科技新产品。
但魔幻的是，根据这款仪器的专利描述，其主要构造是一台望远镜。
当代研究已证明，以望远镜等手段、通过改变眼睛调焦来防治真性近视的方法，是无效的。
如果你去请教德高望重的老中医，老中医肯定告诉你，这些都是伪科技，治近视，还得靠中药。
防治近视方面最负盛名的中药材，是「清肝明目」的决明子，和「祛风明目」的蛇胆。喝决明子茶，生吃蛇胆，是流传甚广的两大近视防治秘方。
相反，中国食药品监督局的研究者发现，决明子具有一定毒性，喂食大鼠后，可导致轻度贫血、结肠粘膜炎、精子变少、睾丸萎缩等。
生吞蛇胆更可怕得多，不仅治不了近视，还可能造成呕吐、腹泻、寄生虫感染等症状，严重者会抽搐、昏迷，甚至导致肾功能衰竭和尿毒症。
既然这些办法都不靠谱，我们到底该怎么办？
越来越长的眼轴
绝大多数近视患者属于真性近视，结构原理很简单：眼球的前后轴变得过长了。前后轴越长，入射光线穿过焦点后在视网膜上的弥散光晕越大、越模糊，近视度数就越高。
▍正常成人眼球是直径 24 毫米左右的近似正球体。眼球在前后方向上拉长，形成近视，看不清远处；在前后方向过短，会形成远视，看不清近处。
人类婴儿在刚出生时，都是天生的远视眼，前后轴长度短于上下轴和左右轴。但是，前后轴方向的发育速度却略快于上下和左右方向。
因此，随着年龄增加，幼儿的远视度数会逐渐降低到 200 度以内、100 度以内……到 13 岁左右时，少儿的眼球达到与成人同等大小，一般会停止生长。
但是，有些少儿的眼球在前后轴方向上生长过快，甚至在 13 岁后仍继续拉长，其视力就表现为近视。
为什么人们的眼轴会拉长？
基因遗传是重要原因，在多个近视相关基因上呈阳性的人，近视风险比其他人高 10 倍。
然而，基因不能解释现代社会的近视大爆炸：我们的基因与祖父辈相比，没有大规模的变异，为什么近视发病率却翻了好几番，乃至当代中国课堂里的眼镜佩戴率如此之高？
唯一的解释是：我们后天生长的环境，与祖辈相比发生了翻天覆地的变化。
人们早已发现，现代人之所以近视眼高发，与 19 世纪末以来义务教育的普及密切相关。但是，他们并未立刻搞清楚二者的联系。
最早向其他人类拉响近视时代警报的，是生活在北极圈的因纽特人。1950 年代，原本以户外渔猎为主的爱斯基摩人经历了快速现代化转型，儿童必须入校接受义务教育。
短短 20 年，因纽特人的近视率从 2% 猛增到 60% 多，上升了 30 倍。一些因纽特人极为惊诧，以为自己遭遇了一场伤人眼目、名唤近视的大瘟疫。
为什么义务教育普及，会导致近视率飙升？
很长时间以来，人们都相信，这是因为上学读书需要近距离用眼，长期近距离用眼使人眼睫状肌为了聚焦近处而持续紧张，这种过度调焦引起了眼轴拉长和近视。
▍大天文学家开普勒是近视调焦假说的提出者。开普勒相信，自己近视是因为近距离看书太多。
然而，调焦假说并不成立。它解释不了，为什么最早受近视大流行侵蚀的，是纬度极高的北极圈居民，而澳大利亚等低纬地区的近视率则大大低于中高纬地区。
更重要的是，多项研究发现，在控制其他变量后，每周近距离用眼（看书，看电脑）总时长和近视之间并无相关性，看书多的人，并不比看书少的人更容易近视。
▍「看书距离不小于 30 厘米，看书每隔 30 分钟要休息一下」这类用眼习惯，能缓解眼部疲劳，但对减缓近视发展只有轻微、不显著的作用。
事实上，近视并非因为孩子们看书看电脑太多，而是他们呆在室内的时间变长了。
人们在室内花费大量时间，是人类历史上从未有过的现象。大部分时期，人类都过着「日出而作，日落而息」的生活。
人类的神经系统，也根据白天夜晚光照变化的节律，来调节少儿眼球发育过程的平衡。白天明亮鲜艳，导致孩子眼内的多巴胺分泌水平高，抑制眼球前后轴发育。夜晚昏暗模糊，导致眼内多巴胺分泌少，放任眼球前后轴发育。
少儿近视与义务教育的真正关联，就在于他们在眼球发育的时期必须天天呆在教室，眼球前后轴随之不受抑制地畅快生长。
▍按照现有照明规范，教室照度为 300Lux，大大低于户外的照度
近视时代就此降临，而高纬地区因为光照本来就少，问题更是尤其严重。
因此，预防近视的方法，就是增加少儿户外活动时间。研究表明，每天保证三小时的户外时间，无论是打球运动、吃零食聊天、还是看书刷手机，都可以让大部分青少年免除近视之忧。
在课业压力巨大、三小时也极为奢侈的地区，一些学校则开始先锋试验，建造全玻璃教室，让教室光照水平接近室外。
此外，如果真的条件有限，难以保证户外光照，也可以通过医疗手段，直接刺激眼内的神经递质受体，改变眼轴拉长的进程。
▍阿托品眼药水
在新加坡、台湾等地区，眼科医生会建议少儿近视患者平时滴入低浓度阿托品眼药水，作用于眼内的毒蕈碱神经受体，能减缓近视度数的增加，具体机制尚不太明确。
不过，阿托品的使用须遵循医嘱，使用不当可能引起眩光症、畏光症等副作用。
另一种减缓近视的方法，是每晚睡觉时佩戴角膜塑形镜。这种形如隐形眼镜的塑形镜，可以刺激人眼角膜，把角膜「捏」成近视眼镜般的形状，并保持一段时间，能减缓近视度数增加。
预防、减缓少儿近视的方法如此之多，即使对我们自己已经太晚，也已经可以采取措施，让孩子们不必终生与眼镜相伴。