经典名方100首研究概要 【之三十】

　　经典名方100首研究概要

　　【之三十】

　　温脾汤

　　【出处】《备急千金要方》（唐·孙思邈）“治下久赤白连年不止，及霍乱，脾胃冷，实不消。”

　　【处方】大黄四两，人参、甘草、干姜各二两，附子一枚（大者）。

　　【制法及用法】上五味，咀，以水八升煮取二升半，分三服。临熟下大黄。

　　【剂型】汤剂。

　　【同名方剂】温脾汤（《普济本事方》）；温脾汤（《医宗金鉴》）；温脾汤（《时方歌括》）。

　　历史沿革

　　1.宋·许叔微《普济本事方》，温脾汤

　　［组成］厚朴（去粗皮，姜制）、干姜（炮）、甘草、桂心（去皮，不见火）、附子（生，去皮脐，各半两）、大黄（生，四钱，碎切，汤一盏渍半日，搦去滓，煎汤时，和滓下）。

　　［主治］治痼冷在肠胃间，连年腹痛泄泻，休作无时，服诸热药不效，宜先取去，然后调治易瘥，不可畏虚以养病也。

　　［用法用量］上细锉，水二升半，煎八合后，下大黄汁再煎六合，服，自夜至晓令尽，不快，食前更以干姜丸佐之。

　　2.清·吴谦《医宗金鉴》，温脾汤

　　［组成］厚朴二两，干姜二两，甘草二两，桂心二两，附子二两，大黄四钱。

　　［主治］主治锢冷在肠胃间，泄泻腹痛，宜先取去，然后调治，不可谓虚以养病也。

　　［用法用量］咀，取一两，水二盅，煎六分，顿服。

　　3.清·陈念祖《时方歌括》，温脾汤

　　［组成］附子、干姜、甘草、桂心、厚朴各二钱，大黄四分。

　　［主治］主治锢冷在肠胃间泄泻腹痛。宜先取去，然后调治，不可畏虚以养病也。

　　［用法用量］水煎服。

　　现代研究

　　1.药理作用

　　相关研究证实，温脾汤具有抑制脂多糖（LPS）诱导肾小球系膜细胞增殖、降低肾纤维化NF-κB蛋白表达、减少肾小球细胞凋亡、改善慢性肾衰脂代谢、清除过氧化亚硝酸阴离子等作用。

　　2.临床应用

　　肾衰 采用温脾汤治疗32例肾衰患者，药方组成：大黄（后下）10克，附片、干姜各6克，甘草3~6克，红参6~9克。尿少加猪苓、茯苓各10~15克；口渴加生地黄、麦冬各6~9克；食欲不振加炒白术10~12克，陈皮6克。水煎，分2次服，每日1剂，10天为1疗程。经1~3个疗程治疗，肾功能恢复正常24例，肾功能有一项恢复正常者6例，肾功能无改善者2例，总有效率为93.8%。

　　肾功能不全 采用温脾汤治疗29例慢性肾功能不全患者，药方组成：人参5~10克，干姜6克，附片（先煎）10克，生大黄（后下）5~10克，木瓜10克，黑大豆30克，川芎10克，泽兰叶20~30克。1个月为1个疗程，连用3个疗程。治疗结果29例中显效11例，有效16例，无效2例，总有效率93.1%。

　　此外，医学专家对肾脏病、糖尿病肾病尿毒症、结肠炎、慢性阻塞性肺疾病合并胃肠功能障碍等疾病采用温脾汤治疗，效果较好。

　　由于篇幅有限，本文仅对温脾汤相关研究情况作简短介绍，详情请见中国医药科技出版社出版的《经典名方100首研究精要》。