《从容的告别》读后感10篇
《从容的告别》是一本由肯·希尔曼著作,中国人民大学出版社出版的精装图书,本书定价:69元,页数:2019-7,特精心从网络上整理的一些读者的读后感,希望对大家能有帮助。
《从容的告别》读后感(一):当你老了,告别还是硬撑
当你老了,告别还是硬撑
记得柴静写过一篇文章,她说,她是在奶奶身边长大的,所以她总是对奶奶患得患失,在睡觉的时候,会常常在半夜醒来,摸一摸奶奶是否还是暖的。这样的感触,我也曾有过。我也是跟在爷爷奶奶身边长大的,对于我来说这个世界上所有的离别我都可以接受,唯一不能够接受的就是爷爷奶奶的老去。现在我看爷爷奶奶,总是在想啊,如果能让我早一点变得强大,该有多好,这样我就可以好好报答他们,给他们更多的东西了。
人啊,总是不能够很好接受生老病死,不能够接受自己的老去,也无法接受亲人的离去。但是啊,人终有一死,我们有时候还是需要换一个思维去想这件事情,或许会豁达一些。
偶然读了一本书,叫《从容的告别》这本书的作者是国际重症监护专家肯.希尔曼,也许是基于他的职业,所以这本书他从医学的角度给我们解释了死亡。作者从自己照料的病人身上看到了很多医疗上的不足,也思考了很多关于死亡的问题。同时,他的角度也引发了很多人对死亡的思考。
作者在这本书里探讨了20个关于死亡的话题,每一个话题里都是作者的所见所闻所思所感,而这些正是我们现代人应当去关注的问题。虽然这是一本外国著作,但是我们的思考却是丝毫不受国别的阻碍。作者的叙述很客观,很冷静,他就像是一个旁观者在给我们分析这一系列的问题。不管是从医疗上,还是从道德伦理上,他都冷静。但是读起来又不乏味,作者还带给了我们现实中发生的点点滴滴,让你不由自主地跟随他的脚步去思考。
人终其一生,终归是要老去的。从古至今,我们都在竭尽全力让自己活得久一点,再久一点。记得再书里,作者也提到了,说人一旦老了,身体的各项机能都会跟着老去,器官也会走向衰竭。为了让老人活得久一点,医学上会给各种衰老的现象命名,然后作相应的治疗。可是我们都知道,其实没有那么多的病症,只不过是老了罢了。作者在ICU里,看着那些所谓的病人,看着他们因为衰老而在这里等待康复,等待死亡,等待命运的安排。他们痛苦吗?想必会有人痛苦的吧。有些时候,让他们平静离开,要比这样来的舒服。
之前我也和朋友聊过一个话题,你希望自己活到多少岁。我说我希望自己活到七十多岁就好。在我看来,当人到了一定年纪,就会变得行动迟缓,随着器官的衰老,我们的生活总是会受到很多的限制和影响。与其让自己活着变成痛苦的坚持,那我不如选择坦然离去。这样还能给自己的人生画上一个有力的句号。
在死亡面前,患者们的选择其实是很重要的,但是现在很少有人去聆听他们的想法,甚至也不会去考虑他们的选择。有时候,活着对他们来说其实是一种痛苦。
我们都说,生活太苦,需要一些甜的东西来平衡一下,所以很少人愿意去读这样一本相对来说沉重的书。其实,读多了美好的文字,再来看这样的书,你会发现,世界上的善恶美丑都是一样存在的,而且,合上书的刹那,你感受到的更多的是生命的力量,而不是无力改变的颓废。
《从容的告别》读后感(二):生命的悖论
在很多国家的文化中,有关死亡的词汇都是禁忌,汉语当中死的禁忌语不胜枚举:去世、过世、逝世、仙逝、升天、圆寂、牺牲、就义、轻生、寻短见……可见,大多数人都是害怕死亡的。对于生老病死,其实,我们懂得不多。从哪里来,到哪里去,这样关于自身最重要的问题,我们常常不知所措。小时候,当问到“我从哪里来”时,妈妈们的答案千奇百怪,“从垃圾堆里捡来的”、“发大水的时候冲到家里来的”、“孤儿院领养的”诸如此类,但从来没有一个是真实的答案。关于死亡,也是如此,回过头来看看我们国家的教育,从来没有哪一门课程告诉我们要怎样面对死亡,对于每个人都必须经历、无可避免的死亡,我们能做些什么?以至于很多人都存在误区,认为死亡离我们很远,除非自己身边关系很亲近的人经历了死亡,否则,我们对死亡很难有具体的概念。我自己第一次意识到死亡,是在妈妈的一个朋友去世的时候,我之前就见过并认识妈妈的那个朋友,直到有一天,妈妈说某某死了,我问妈妈,“死了是什么意思?”妈妈答道“就是那个人再也不会出现了,我们再也见不到她了。”忽然之间,那种感觉好像很空洞、很恐怖,一个活生生的人,突然就再也不会出现了,而且,最令人震惊的是,这是每个人都将会走向的终点,没有人能够长生不老、万寿无疆,我们终将走向死亡,终将离开这个或恋恋不舍、或生无可恋的世界。
从进化论的角度来说,动物存在的意义在于繁衍后代,延续种族,所以衰老不可避免,人虽然是高级动物,却也无法逃脱老死的命运。就像作者说的:“死亡是隐藏在美丽生命中的必然性。”
在《从容的告别》一书中,作者向我们阐述了一个我们并不愿意承认的真理:人体的许多器官从20岁时,就开始退化,走向衰老。作者描述了人衰老、濒临死亡的状态,从皮肤、头发、指甲等显而易见的身体外部表现,到肾脏、肝脏、肠道等内部器官,再到嗅觉系统、消化系统、神经功能身体运行系统,就连最具有创造力的大脑,无一例外地都会走向衰老,渐渐地不能正常顺畅地履行职责。
既然衰老和死亡不可避免,那么,作为救死扶伤的医生,是否应当将工作的重点放在提高生命的质量上,而非延续生命的长度上?在作者看来,维持病人的生命,与改善病人的生命质量,有时候相违背的。几十年来,关于安乐死的争议一直都没有停止过。支持安乐死的人认为,既然出生不能由自己决定,那么死亡是否可以掌握在自己手中呢?与其生活质量不高地活着,是否可以选择在无痛苦的状态下结束死亡?
作者作为一名重病特别护理医生,在ICU病房中见到了许多生命垂危的病人,这些病人并不是因为单一病症而入院治疗,而是因为在变老的过程中生命衰竭而导致的多种病症共同发作,医生对帮助他们康复是无能为力的,医护人员所能做的只是用各种先进的医学仪器延长病人的寿命,而并非提升生命的质量。而且,比较常见的一种情况是,大多数医生收治老年病人的时候,仅仅是头痛医头脚痛医脚,针对自己负责的专科进行诊治,而非从病人整体的健康状况来考虑看待单一部位的问题。
在《从容的告别》这本书里,作者向我们抛出了一个尖锐而又不得不面对的问题:对年老危重病人的临终救治是否应当将生与死的选择权交给病人?病人应当有权力选择是接受可能并不能提高生命质量的救治来延长生命,还是选择有尊严地离开人世?这个问题值得我们每一个人深思。
《从容的告别》读后感(三):在时珍惜,别时从容
生,死,在我们眼里,一个象征着起点,一个象征着终点,但其实它们本该像是数轴线上对称的正负端,虽看起来一个是正一个是负,但其实它们离原点的距离都是一样的,只是被充满情感的人赋予了不同的情感色彩。
比如说泰戈尔的诗句中有这样一句,“生如夏花般灿烂,死如秋叶般静美”,他对生命的意义诠释得很好,对死亡的描述也令人感受到一种唯美和平静的释然。而在我们中国也有这样一句俗语,“好死不如赖活着”,由此窥得,中国的死亡教育是缺席的,人人对于死亡都是忌讳谈及的,不能直接说谁“死”了,而要说“仙逝”了,甚至因此连数字4都受到了牵连,因为跟“死”的发音很像便被认为是不吉利的数字。可世上无论是谁终有一死,无论是怎样哭哭啼啼逃避还是把医疗设备当救命稻草痛苦喘息着到最后,都不过是这一死罢了,那又为何不保持生命的体面和尊严微笑着从容地告别呢?
《从容的告别》是关于衰老与临终选择的理性思考,是我们每个人都需要的死亡教育读本,作者肯·希尔曼是国际重症监护领域首席专家,澳大利亚新南威尔士大学重症监护专业教授,辛普森健康服务研究中心主任,英厄姆应用医学研究所成员,更是国际公认的建立医疗急救团队的先驱人物。作为每天与生命打交道的专家,他对死亡的领悟显得更加深刻。
我从小一直是个“贪生怕死”的小孩,可能是因为“生”是我们所知道的能看到的东西,而“死”是未知的猜不透的,而人生来对未知都会有种害怕的情绪,所以即使有那么多版本的关于死亡的民间故事,不论是天堂地狱、黑白无常阎王爷和孟婆奈何桥还是死后变成天上的星星,因为这种不确定性故而都抵不消心中对死亡的畏惧,那些故事只是给死亡徒添了层神秘的面纱罢了。可死亡实在是件很普通的事,也没有那么神秘,从这本书中我们可以窥得它的真面目,细胞的凋亡让我们开始衰老,而衰老的必然结局是虚弱,虚弱最终迎来死亡。其实人的死亡和一朵花的凋零、一片叶的枯萎又有何区别呢,不过是万物更替中的一员罢了。
我一直很庆幸相比一些朋友获得的爱更多一些,因为我的爷爷奶奶和外公外婆都健在,但偶尔这种庆幸中又夹杂着一些担忧和害怕,不是有这样一句话吗,“得到的越多,失去时就越痛苦。”我一直不敢想象我们离别的那一天是怎样,我一向是一个很爱逃避的人,可是自己又爱想很多,初中的时候因为很喜欢很信任班主任老师,我把自己的害怕和难过写进周记里,后来周记本发下来,老师只给我留下了一句话——“珍惜眼前人,不留遗憾”,这句话抚平了我所有的小情绪,很有那种茅塞顿开的感觉,像是找到了接下来的目标,找到了将来面对生死离别的勇气。
正如奥里利厄斯所说,“人不应当害怕死亡,他所应害怕的是未曾真正地生活”,人不应当害怕死亡,他所应害怕的是未曾好好珍惜,他所应害怕的是留下了遗憾。纪伯伦曾说过,“当你解答了生命的一切奥秘,你就渴望死亡,因为它不过是生命的另一个奥秘。生和死是勇敢的两种最高贵的表现。”
《从容的告别》读后感(四):疾病、衰老与告别
关于死亡,这是一个不太好的词,很多都不愿意提起更不用说讨论了。医院,应该是见过最多生离死别的地方,有新生儿的喜悦,也有因各种疾病而离开人世的悲伤。有人说,如果想要真正看清楚一个人最真实的面目,那么这个地方一定是在医院。
“我更注重理智的悲观主义,而不是虚假的乐观主义。”我喜欢这句话并且赞同这句话,在现如今这个社会中,医学很发达,从前很多束手无策而轻易夺人性命的疾病在如今看来已经不算是什么,然后却也出现了更多新的病症,在这些病症面前,病人在承受痛苦的同时却也无法全面根治。这些不仅仅是发生在老年人身上,很多疾病的年轻化,导致病灶出现更多的变化。
本书中关于ICU的介绍,侧重点跟国内略有不同。国内医院的ICU注重重症监护病房,通常都是在做完手术之后或者病情恶化之后进入重症监护病房,由护士进行专业的护理与观察。在这里面,一旦病人出现突发状况,值班的护士与医生能够在第一时间内发现并及时抢救。
有多少人,在突发疾病面前无能为力。前公司有位领导的小孩,聪明伶俐,考上本省最高学府就读,却在当年寒假放假期间,跟家人一起度假时,突发脑补疾病,在当地进行抢救后,家人决定转回本省医院进行更好的治疗。而经过抢救后,病人虽然脱离生命危险,却一直处于昏迷状态。领导有次跟我们说,最开始的时候最怕接到医院的通知,说已经尽力,每次听见电话响就如同惊弓之鸟。而现在,对于这件事的接受能力,较之最初已然好太多了,每天在医院,能看见自己的孩子还活着,虽然不能动也不能说话,也听不到孩子开口叫他爸爸,但只要孩子还在就觉得总有醒过来的那么一天,都抱有希望。领导说最后悔的是,早知会如此,当初就不会对孩子那么严格,让他开开心心的过,多好。然而,这世间哪有那么多的早知道。最终在医院躺了3年的孩子也还是没能醒过来,而离去了。而同年,他的同学们也大学毕业了。孩子的离世,对于父母来说,白发人送黑发人,这样的打击与伤痛,时间也很难磨灭。
老年人的疾病,如果一个工作很多年的机器,随着器官的老龄化,需要维修的地方越来越多,骨质疏松,器官衰竭,都会导致各种各种慢性疾病的到来。其中最为常见的骨质疏松导致老年人的摔倒,摔倒对于很多老人来说,最为致命。老年人一旦摔倒,极有可能导致当场死亡。我有个同学的奶奶,因为摔断腿,送入医院治疗,医生说这种情况必须进行手术,然而奶奶的年纪太大,并且还有其他疾病,手术对于老人的身体状况来说如同催命符,现在只能进行保守治疗,并让家属做好心理准备。在入院治疗半个月之后,奶奶在医院去世了。在住院这段时间里,奶奶的身体已经非常不好,并且清新的时间并不多,伴随着疼痛,在最后的这段时间里,整个人是非常痛苦的。我同学事后跟我讲,到现在她都没办法走出失去奶奶这件事,并且极度害怕衰老。
“要想寿终正寝怎么 就这么难呢?”人人都希望,最后能够寿终正寝,无病无灾的离开这个世界,而且伴随着衰老一起来的疾病,并不是所有人都能避开的。所以在人们听到某位老年人是在睡梦中去世的消息时,心里在悲伤的同时却也有着祝福与羡慕的。很多患有疾病的病人,严重的,家属会对其隐瞒真正的病情,希望病人能保持美好的心态渡过最后的时光,然而对于很多病人来说,更希望能对自己的病情保有知情权,这样能够在最后的时光里,去完成那些不曾完成的事情。
人们都希望能在最后的时光里,去做完那些想做却没能做的事情,然后再跟这个世界做最后的告别,能更为从容的离开。
《从容的告别》读后感(五):从容的告别,从容的死亡
生老病死,人生常态。这本《从容的告别》是讲衰老,疾病和死亡的一本书, 在读这本书的时候心情略微沉重,精密先进的医疗仪器和昌明的医疗手段都不能够阻止人类的衰老,疾病和死亡。在衰老,疾病和死亡面前,人类是无力抗争的。人类的衰老伴随着各类的疾病,最终走向死亡。此刻,我们需要思考一下现状,当我们的亲人正处在老年阶段,年轻力壮的我们需要做些什么,我们能够做什么,如果哪天他们生病,我们又该如何是好?还有,当我们慢慢走向衰老时,我们又能为自己做些什么?
当一个人已经年迈,其实整个人是非常脆弱的,身体机能下降,免疫力下降,抵抗力下降,恢复力下降,这让人听上去很绝望,但是这是每个人必须面对的。前面所提及的,造成身体变差的最直接原因是衰老。这本书多次列举了摔跤造成骨折的案例。年轻人骨折了,打上石膏等,过段时间便能恢复,而老年人的情况不同,老年人的身体状况会骨折而变得严重,简单来说,老年人不单单是骨折,还会因骨折引发其他关联病,骨折造成的身体创伤导致身体机能下降,从而引发出其他疾病。为什么会引发其他疾病,因为老年人身体状态是向下的趋势,骨骼易脆,肌肉萎缩,血管堵塞,各个器官衰竭,这些都是年迈的症状,老年人相比较年轻人更容易骨折,为什么老年人骨折后,身体情况每况愈下?因为老年人整个个体的各部位的情况正在衰退,一旦骨折,健康状态是雪上加霜。衰老和疾病是无法避免的。
琼瑶写给子女的公开信中明确的表达了自己将来临终前态度和想法。她选择有尊严的死去。她拒绝任何无意义的抢救措施,她希望对待死这件事有着自己的自主权。她的这份公开信是写给子女,也是写给普通大众的。她希望自己能够平和安静的死去,如果病情太严重要免去做无用功的治疗或者抢救。她的态度很决绝,向大众表明了自己的态度,“我拒绝无意义的抢救措施”,这是我最后的立场。中国是一个重孝道的国家,只要在病榻上父母留有一口气,子女们一定要竭尽所能的抢救。子女们渴望能父母们活下来,这是他们表达孝顺的方式。在这种非常时刻,子女们所谓的孝道不应该是父母存活的羁绊。在重病的患者意识清醒,家属情绪稳定冷静的情况,应该讨论出一些具体方案,譬如说,在哪些情况下病人需要抢救,在哪些情况下病人和家属一致同意放弃治疗。子女们不必背负着孝道的枷锁徒劳做出无意义的事情。书中有一个案例很有意思,有个老年人被抢救成功,他质问为什么要救活我?可见,对于某些老年人遭遇劫难存活下来的痛苦比患病卧榻时有过之而无不及。这可能让人很费解,琼瑶的一句话可以解释清楚,她说她这一辈子经历幸福,苦难,什么都经历过了。犹如一片叶,从萌芽到落叶,完整的生命流程都经历过了,人生没有留下遗憾,临终可以安详的死去。琼瑶拒绝在她身上使用冰冷的医疗器材,她这个观点和这本书的作者如出一辙,她们都认为一旦患上重病存活的几率小,干脆不接受任何治疗了,老人临终前有子女悉心照顾,老人会更加祥和平静的往生。琼瑶写这份公开信的时候已经年迈,她是设身处地的为后事做安排,而这本书的作者是从业多年医疗人员,他是凭借自己的专业技能说出这么一番话。两人的看法不谋而合,这需要让读这本书的人去思考应当如何去做?
有人可能存在侥幸心理,认为自己生活习惯好,不抽烟,不喝酒,爱锻炼等等。老年人有着这些良好的生活习惯,只能说明不抽烟的老年人的肺功能比抽烟的要好,但是抽烟并不是引发肺病的唯一兴趣,重要的原因是衰老的原因。
这本书也多次提到,病人应该有对于身体状态的知情权,很少有医生这么做,因为医生不会在整体情况下考虑问题,医生不会告诉家属病人整个情况不好,医生只会说骨折不是什么大问题,能够解决这个问题。对待医生的避重就轻,我们应该主动的去了解病情,冷静的思考该如何妥善处理病人的身前身后事?这是值得让每一个年轻人深思的问题。
《从容的告别》读后感(六):从容地去死,是一种权利,也是一种尊严
曾听医院护工讲过这么一件事:一个老人髋部骨折后住在医院,难以下床走路,加之其他老年病(糖尿病、心脏病之类),便一直住在医院,直至半年后去世。但更有意味的是,他十几万的医疗费报销了90%以上,住医院比住养老院更实惠。当时,我就觉得挺困惑:我们国家还有那么多没钱看病的青年人——他们对国家还将大有贡献,然而我们却把大把医疗基金“浪费”在了衰老得不能动弹的老人身上?!——他们沦为后辈标榜“孝顺”的工具。
在读了《从容的告别》之后,我才发现这种医疗基金的浪费绝不是中国才有的,而是在全球范围内普遍存在。然而,之所以出现这种“浪费”现象,病根不只是在医疗和社保体系,更在于人伦与价值观念,以致我不得不在“浪费”这个字眼上使用双引号,以免激怒了部分孝子贤孙。
本书的作者肯•希尔曼是一位执业重病特别护理专家,长期主管着医院的ICU病房。众所周知,ICU是用来为那些身患重症的患者或是经历了大型外科手术的患者提供精准的生命检测与生命支持的。然而肯·希尔曼发现:自己的病房里有着越来越多的老年人。他们不是来“治病”的,而是来“等死”的,依靠着呼吸机和血液透析维持生命;一旦离开这些机器,他们的生命也就划上了句号。并且,国外ICU病房的费用远比前面所例举的老人的住院费用要高,平均每日须4000澳元,约2万人民币。
在作者看来,很多人并不把在ICU里“等死”看作一件毫无意义的事,相反,“等死”被描述成了“延长寿命”,是在对抗衰老,成为一种积极的医疗态度。确实,近现代以来,我们的医疗水平取得了突飞猛进的发展,不仅天花、肺炎、外科感染等致死率颇高的病症被攻克,一些治疗癌症的特效药业接连被研制出来,人们的寿命在不断地延长。于是乎,“寿命”似乎成为了衡量医学水平的标尺,人类开始将“衰老”视为一种“病症”来研究,“老年病科”大概是这种雄心壮志的一个表征。
不过,“衰老”真的是一种病症吗?它容许我们把“抗衰老”当作“抗病毒”、“抗感染”、“抗炎症”一样治疗吗?作者在书中给出了明确的否定回答,并论述了人体各个器官的衰老过程及表征,指出衰老是人体细胞自然凋零的不可逆过程。人体衰老的快慢程度,主要是被基因控制,其次是生活与饮食习惯,最后才是药物作用。而药物的作用再强,也无法使你返老还童,无法消灭“衰老”。最终,所谓的维持生命或延长寿命,与保鲜一具尸体并无多少差异。
我们需要正视衰老,坦然地走向死亡。无论是老年人、医护人员、晚辈亲属还是政府部门,都应该坐下来,坦荡荡做一次从容告别。然而,这种告别又是如此不易。即便抛开个体尊严或是伦常孝悌,也还牵涉到庞大的既得利益集团。
美国前任总统奥巴马,曾在2009年对国内的医疗体系进行深入的改革,其中对临终死亡作出了这样一条提案:对那些讨论临终问题的医生进行补偿。在美国,其医疗体系很大程度上是建立在服务——付费的基础上的,换言之,医生干的活越多,赚的钱就越多。如果让那些身患多种疾病的老年人住在医院里,医生自然会有源源不断的收益,而如果只是进行临终问题讨论,让其理性地面对死亡而居家疗养,医生的收入就要大打折扣。并且,其背后的老年人医疗产业也要受到严重打击。
显然,这个计划会受到一些既得利益集团的强烈抵制,而他们的借口却是一套仁义道德或曰人道主义。反对者们把这种补贴描述为对老年人的恶毒袭击,声称其目的是告诉人们如何来结束他们的生命,而且这将导致由政府发起的安乐死,身份不明的官僚们组成的小组将决定谁生谁死。老年人将被政府处死,这和纳粹德国有得一比了。这真是新奇!在美国这片号称“自由的土地”上,竟然不容许坐下来好好谈谈临终计划。
虽然,这有点老生常谈,但还是值得一提再提:决定人生价值的,不是生命的长度,而是生命的质量。如果有一天,我们变得痴呆不知道自己是谁,我们要终日卧床仰赖呼吸机,我们要在病痛的折磨中终日呻吟。那么,请可怜可怜我们,不要用善心来延长我们的痛苦,不要用有价值的医药去喂养无价值的躯壳。请让我们有尊严地死去。
去死,从容地去死,是一种权利,也是一种尊严。
《从容的告别》读后感(七):从容的告别,温情的谢幕
《从容的告别》是澳大利亚新南威尔士大学重病特别护理专业教授肯·希尔曼的一部专著。这本专著是讨论死亡和医疗问题的书。在我以往的阅读体验里,“死亡”毫无疑问是人生永恒的话题。当然,在西方国家,很多人在面对和讨论死亡时相对是比较开放的姿态;对我们来讲,在我所接受到的家庭教育和学校教育当中,我们都是忌讳去讨论死亡这个话题的,这自然和我们受到的传统文化教育有关。
随着社会和文明的进步,我们今天讨论这样一个话题,似乎也变得不再那么沉重和敏感了。本书作者开诚布公,用自己的实践经验,结合第一手的临床案例,为我们阐述了当一个生命个体面对死亡的时刻究竟如何有尊严的从容的选择的问题。
这个问题在某种程度上带有一定的哲学意味,在文学作品当中,“死亡”往往成为其中最重要的关键词出现。本书作者长期在重症监护室工作,通过他的临床经验和对案例的积累分析,他给我们带来了关于他本人对长期存在在医疗界的问题的思考。
我想好多人在年轻的时候不会想到死亡,甚至觉得死亡离自己很远。一个人不经历死亡和亲人的离世是很难把死亡这件事跟自己联系在一起的。我人生中记忆里的第一件事就是我姥爷的去世。所以,虽然那时我很小,但是死亡给我带来的复杂感受至今都很清晰地存留在我的记忆里。对本书作者而言,我想他著作这本书最大的贡献就在于:第一,正视死亡;第二,为我们提供了一个关于面对死亡我们究竟如何选择的方向问题。他无意与对现在的整个医疗界指手画脚,而是根据他的长期研究,他希望给出一些建议供医患人员参考。从这一点来讲,不仅对医疗人员和患者,即使对身体健康的年轻人来讲,本书都具有很强的研究价值。
本书耐读,即使是在谈死亡的话题,我们也不会感到特别的沉重。就阅读体验来说,这些严肃的话题在作者笔下都很平静客观地表达了出来。这一方面得益于作者对医学问题简单明了的阐述,又得益于译者有效的翻译。本书译者的翻译流畅且通俗易懂,而且译者应该对相关的医疗内容有足够多的了解,对不是医学专业的读者来讲,阅读几乎不费力气。除去引言和后记,本书按其内在逻辑分为20个话题。这20个话题我想在我们每个人的家庭生活里都正在发生或者以后将会发生。作者结合他的临床案例,其中还有他的亲人的一些案例,对每个问题都有一种近乎人文性的分析。我们常说,做医生的都很冷静,在作者的笔下,无论讨论哪一个话题,他仿佛总是一副冷静而若有所思的样子。毫无疑问,在这20个话题中,有作者对一些医疗关键词的客观阐述和分析,也有作者对相关问题的立场。在希尔曼这里,他话不多说,提出问题并表明自己对某一问题的倾向性,并不强加于人,也许,这些问题还有待于在临床中去进一步研究和实践,毕竟,面对每一个复杂的个体,本身我们就不可能选择同一个方法论去解决问题。
以“死亡”为核心,作者阐述了“衰老”“虚弱”“过度医疗化”“跌倒”“做手术”“建立新的体系”等相关问题,于我们社会越来越发展进步的今天来说,作者的思考具有很强的人文性和现实意义。在作者看来,每一个个体都应该在自己所控范围内有尊严的谢幕,而如果自己不可控,那么亲人应该有一种理智的悲观主义。根据作者的考据,很多人在生命弥留之际是不希望自己以在重症监护室的姿态去走完自己的一生的。但是亲人复杂的情感在病人无法决定自己要怎么样做的时候往往为其安排好了一切。作者所要表达的,是当我们每个人面对死亡时,我们在态度上的一种转变,这种转变是为了让我们的亲人和我们自己感到一种温情,并怀有一种恻隐之心,温暖的了结心中的悲伤。
作者的文字是客观冷静的,无论从情感上还是从经济上还是从整个社会资源的角度,他都直言不讳。在他看来,临终和死亡不仅是一个理解和接受的问题,还是一个对自己负责的问题。然而,当事情发生在自己的亲人身上时,我们往往会面临伦理上的困境。此时,作为亲人往往无法做到理性分析,而导致的后果是亲人被“毫无意义”的过度医疗。而这种过度医疗不仅给患者带来生理和心理上的巨大痛苦,还耗费大量的人力、物力、财力,甚至对身体还有害。在这个时候,患者往往失去了语言表达能力,就像一具活尸体一样“任人宰割”。作者的思考是,这不是患者自己愿意的,也许除了这样治疗以外,还有其他更温情的选择。
作者的观点和立场是显而易见的,作为改进急症病医院中对濒危病人的管理的积极提倡者,他始终认为应该对我们现在医疗保健模式中的问题及引发的后果进行关注。在面对死亡和死亡之前的医疗过程中,我们也许会有很多种选择,我们也会听到很多种声音,但是,如何从容的死亡,温情的谢幕,以使我们有尊严的走完人生最后一程,我想作者提出的问题给了我们很大的思考空间。
《从容的告别》读后感(八):《从容的告别》:ICU医生对老年医疗的看法和建议
在《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》中有数据指出,从2001年到2020年是我国快速老龄化的阶段。这一阶段,中国将平均每年增加596万老年人口,年均增长速度达到3.28%,到2020年,老年人口将达到2.48亿,老龄化水平将达到17.17%,其中,80岁及以上老年人口将达到3067万人,占老年人口的12.37%。老年人增多也意味着因年龄原因而引起的死亡率将大大提高。
老年人因年龄过大了而去世,韩剧《请回答1988》中的德善奶奶便是例子之一。德善奶奶因为是在睡眠中离开,死前没有受到太大痛苦:在临终前没有使用各式各样的抢救药物,没有全身插满管子,没有因施救而造成身体淤伤。对老人家而言,这便也算善终了。但即使如此,当德善大伯归家的一刻,德善爸爸几兄妹却因失去母亲而抱头痛哭,突然的永别并没有给几兄妹做好充分的心理准备。大概,在所有孩子心目中,不论年纪多大,父母总是会如山一般坚固地活着吧!
在现在这个医疗手段昌盛的时代,固然有老年人如德善奶奶一样在家中离世,但更多的老年人却是在医院里与世长辞。因为地点不一样,在老年人的离世的过程中,亲朋面对的问题便截然不同。现代医疗技术部分推迟、或是说延长了老年人的死亡过程。在这个过程中,老年人可能会一次次住进ICU、抢救、观察。而这些医疗措施的意义,对老年人来说意味着什么?对子女是种怎样的煎熬?如何看待这个“漫长”的死亡过程?这些医疗措施是否值得?在这个过程中如何做好告别的准备?
针对这些问题,国际重症监护领域首席专家、澳大利亚新南威尔士大学重症监护专业教授、辛普森健康服务研究中心主任、英厄姆应用医学研究所成员、国际公认的建立医疗急救团队的先驱人物——肯·希尔曼在他的著作《从容的告别:如何面对终将到来的衰老与死亡》中给予了回答。
衰老与死亡,在全球人们的传统观念中一直是个避忌的论题。随着年纪的增大,人类身体各器官功能逐渐衰退,体内的水分减少,脂肪含量增加,组织细胞减少,关节活动范围变小,运动能力下降,机敏度和持久力也会下降,使老年人的适应能力发生变化。而骨骼逐步变脆,骨髓的再生能力降低,老年人摔倒发生骨折,甚至出现心悸,导致死亡,希尔曼将之称为“不可承受的跌倒之痛”。谁曾想到,跌倒已经是当前老年人离世的一大诱因。此外,老年人的各项感知器官衰退,感知能力退化,大大妨碍老年人获得周围环境信息。老年人脑细胞的减少还造成老年人反应迟钝,思考能力降低,记忆力衰退,思维活动减慢。
因为衰老死亡如此令人忧郁,因而追求更高更远更强的人类天性让延年益寿便成为上至帝王下到平民百姓共同的追求。由于这样的信念以及社会伦理道德的压力,每当亲人面临死亡的威胁时,亲朋们尽管明明知道已经没有生还的可能,总还是要想方设法挽留生命。另一方面,医生救死扶伤、不放弃任何一个生命的职业训练,让他们难以判断救治的界限。随着医学的细分,各科室逐渐独立,但老年人的身体状况却是一个整体的退化过程,单科医生在无法全局诊断的情况下,常常用尽各种手段挽留病人的生命。但这些医学手段的挽留,常常需要付出昂贵的金钱代价、时间代价与痛苦代价。希尔曼在书中指出,老年人在ICU中被复杂的医疗设备维持时,费用达到至少每天4000澳元。但病人在生命的最后12个月中所接受的医疗干预措施,其中1/3是没有助益或者无效的。死亡已经变得过于“医疗化”,做出决策的亲朋们还必须承担由此引发的负罪感和焦虑感。
基于这样血淋淋的医疗现状,希尔曼医生倡议病人根据自己的意愿规划选择,预立医疗自主计划。病人在专业医生、亲人的协助下,设想自己各种危及生命的状态,考虑是否运用何种程度的医疗措施。尽管这样的提议看似有些冷漠无情,但它可以保障病人在生命末期的治疗符合自身的意愿,给社会减轻损失,也让病人的亲朋不会因为无效的治疗及艰难的医疗决策而备受煎熬。特别是在亚洲以孝行为美德的社会里,老年人预立医疗自主计划将大大减小子女的社会压力,对医生的诊断进行合乎老年人心愿的治疗选择,从而让即将到来的告别变得从容。
在阅读《从容的告别:如何面对终将到来的衰老与死亡》时,难免会与前两年名噪一时的《最好的告别:关于衰老与死亡,你必须知道的常识》相比较。两本书在书名上即十分相似,且都将视点放在老年人的衰老与死亡。但两本书的侧重点不尽相同。《最好的告别》主要着墨于养老和临终关怀,而《从容的告别》则是希尔曼医生以自己在医院ICU工作的所见所闻为基础,对老年人在医院的临终治疗进行的思考与倡议。希尔曼医生在书中给病人进行了十分详细的指导,关于如何预立医疗自主计划,如何选择医院和医生等,不仅是从医生的专业角度出发,也是人道主义精神、对病人及其家人的怜悯出发,一条一条给予切实的建议。
人生就是走向死亡的必然旅程,有些人生走得短暂,有些人生走得长远。当我们面对衰老与死亡,如何与亲人从容的告别?面对日渐老去的父母,这是我们无可避免的思考。愿希尔曼医生的意见让你我在面对父母、甚至是自己的同样问题时,有更多的选择与从容吧。
《从容的告别》读后感(九):提前去想若干年后的衰老与死亡,兴许能打败现世的迷茫
七月的天气就像提前预谋好了似的,终日闷热压抑鲜有新鲜气息,尤其对于那些要面对毕业就意味着失业的年轻一辈,那更是火上浇油。 看了无数励志鸡汤和职场技能文章,我们奢望着能汲取点精华,但残酷的是,还是对前途一片迷茫,初入职场的牛犊们,遇事时真有种叫天天不灵叫地地不应的挫败感。
前几日我无意中在网上看到“微笑抑郁症”这么一个词,着实把我这小心脏吓得扑通扑通跳。想想像鲜花一样娇艳欲滴的生命被现实压抑的喘不上气,还要被人指责太过矫情,承受挫折能力差,真是让人恼火又气愤。 我们这一代人吧,卡在新旧时代交接处,接受了新时代的洗礼,机会繁多,但同时也接受了新时代的挑战,压力众多,这点谁也不能否认。看了那篇文章后,其实我真能心领神会那种感觉,无比感伤自怜。 我们如此年轻,怎么想到若干年后的衰老与死亡就这么早早的来临,真不应该,也太不甘心了。正好,在我烦闷间隙,我看了一本书,让我对人生有了重新的认识,也反应过来,年轻活着才有更多机会,所以要更好好珍惜如今美好时光,因为该来的总会来,不该来的着急强迫也只能暗自神伤。
就是这本《从容的告别》,真心推荐给所有在人生中迷茫的年轻一辈,说到衰老与死亡,我们总感觉太过压抑,但要我说(我也曾被抑郁症折磨了多年),如果提前认清楚现实,那生活中那么些破事引起的抑郁伤心又能有几斤几两重,回头一想,我是要做当代豪杰,实现自己伟大理想与抱负的,哪有那闲工夫自伤。 01 这本书是国际重症监护专家肯.希尔曼,在照顾病人时,得出的关于衰老与临终选择的思考,没错,就是医生从病人身上得出的结论。我一直遗憾没有机会在医院工作,去感受一下活着的美好,唯一的机会住院还被当成女王一样照料着,也许是因为我当时任务繁重罢了。 这本书就像我曾经看过的一本《天蓝色的彼岸》,那是一个小男孩穿越到天堂对死亡的感悟,当时真让我为之一怔。这类书,我总认为要比心理书籍好看多了,所以在此我也真心建议,如果饱受生活压力摧残,世俗理论胁迫,想要借助心理书籍聊以自慰的朋友,真不如看这种对生死考验的书,因为在这里,我们是要救赎自己,而不是勉强自己原谅他人。 《从容的告别》是讲生死存亡之际,人们对待死亡的选择,有人可以自行选择结局,有人却无法自主而被迫服从。对于当事人而言,生的希望远没有疾病痛苦的折磨来的更透彻心扉,当死神注定来临时,能够选择恰当的死亡方式是最让人欣慰的。 02 大概去年吧,这件事似乎已经被人们慢慢淡忘了,而徒留双方家人在痛苦深渊徘徊。我们县城两个青春期男孩,据说因为借钱,其中一个用刀刺了另一个,导致那个男孩不治身亡,而这个男孩被警察抓到张家口时,在监狱里又自行了断了。 两个鲜活的生命就这样陨灭了,在本不该离去的时间。生活中还不乏,因为学习压力巨大,而跳楼自杀,亦或是职场生活痛楚过多,而抑郁自杀的。当死亡成为现实时,善良的人会自责,然而更多的是事不关己高高挂起,顶多来一场理论缅怀,亦或是对那些生命的抱怨谴责。 当事人永远都不知道现状了,如果能够亲眼重看一下世界,兴许就会更加珍惜现世,因为生命是自己的,这么宝贵的财富要因为他人放弃,着实有些不值当。
03 “人们是时候对自己的临终负责了”年龄不一定决定存活率,但我们一直忽略着年龄的明显影响,如今有众多年轻人就像迟暮的老人一样,需要被照料着,需要被体贴着,愁眉苦脸抑郁寡欢。 于我这个特别玻璃心的人来说,抑郁只能让我自己在痛苦的边缘徘徊,而完全影响不了别人,并且他人还不以为然,一句:我不就那么说一些嘛!然而当同样的语言对他们回复过去,人就不干了,于是我终于明白,世上没有感同身受,那些难以启齿的柔弱也只是在伤害自己。 就像作者肯.希尔曼的母亲临终前由于臀部骨折被一家疗养院收养,接着因为治疗效果不满意,辗转反侧于多家医院。老人最大的梦想就是能够有朝一日回到自己家中独立生活,但是一直未能如常所愿。在生命的最后,也因为导尿管,各种仪器的摧残过得心力憔悴。 当医生通知已无能为力时,放弃治疗后,老人终于舒舒服服的过了几天开心快乐的日子。与此同时,我们也能稍微理解国外安乐死的效力了。虽然医生和家人都在好心希望老人更好,实际上他们远没有理解到治疗的痛苦比死亡更加恐怖。 我至今仍记得,我当时在医院卧床第三天,臀部肉皮都快溃烂了,那种竭尽全力想要让自己稍微舒服一下的感受。不再理性的思考结局后果,而只希望得到一时的安康舒适。 病人,老人,无法选择未来,只能被迫的寄希望于医疗,而我们这些鲜活的生命难道不应该竭尽全力呼吸生的空气吗? 04 当雷哲.弗林德斯老爷爷因为一次摔跤,而遁入医院的反复治疗时,我们明白了,身体的老化会使我们在面对即使最微小的诸如轻伤和感染这样的侵害时,也会显得虚弱不堪。 人生即使再努力,也不过数十载,生命自然有它的行走规律,当我们一路从幼儿成长为青壮年,接着步入中年老年,一切都应该顺其自然。 生命的旅程中,我们禁受得住大的考验,那么凡尘俗世的困乏是不是也显得没有那么重要了呢。看清死亡与衰老的现实,重新整装待发,勇敢的面对生活中各种荆棘吧。 肚子饿了,做点好吃的,犒劳一下自己,伤心难过了,出去旅游一圈抚慰一下自己,永远要记住,真实生命才属于现实,没有它一切都是徒劳,在能掌握自己的岁月,做一个开心快乐的自我。
《从容的告别》读后感(十):看完这本书,我参照丹尼斯声明,制定了一份属于自己的临终声明
丹尼斯是谁?
丹尼斯是一位美国人,是一位运动神经元疾病患者,是《从容的告别:如何面对终将到来的衰老与死亡》一书的作者肯•希尔曼妻子的姐姐,是《从容的告别》书中描述的众多的患者之一。
什么是丹尼斯声明?
丹尼斯声明也称为丹尼斯计划,其实就是临终声明。
新南威尔士大学重病特别护理专业的肯•希尔曼教授,是一位执业重病特别护理专家,他根据自己从业的经历和感受,写了《从容的告别》一书,目的是唤醒大家理性对待死亡,并对自己的临终负责。
由于死亡话题的特殊性,大家都对死亡相关话题讳莫如深。
其实,对每一个人来说,死亡是我们每一个人都必须要面对的话题。
我们的人生可能有不同的轨迹,不同的生活方式;我们可能生活在不同的国家,吃着不一样的食物,说着不同的语言,但是,我们每一个人的人生终点都是相似的,没有人可以限免。
虽然我们不知道自己的潜在寿命有多长,但是没有人能够长生不老,长生不老只是神话故事中的传说。
因此,每个人都应该提前规划好自己人生到达终点前那段日子的生活,制定属于自己的临终声明。
临终及临终关怀
加拿大健康与衰老研究临床衰弱量表对临终的定义,是指那些预计存活期在几个月之内的病人。
美国的临终关怀是指一系列以病人为中心的治疗,针对估计存活时间不到六个月的病人,只要病人的的状况符合这样的医学评估,也可以延伸六个月以上。
丹尼斯选择的临终关怀计划包括音乐治疗师每周上门给丹尼斯弹奏一个小时的竖琴!
这样的关怀都是免费的!!!
澳大利亚、日本等国,也有相应的临终关怀政策,有的国家,临终关怀纳入社会医疗体系,由政府埋单,或者支付大部分费用,比如美国,可以支付80%的临终关怀服务。
我国在这方面的起步较晚,由于受传统思维的影响,大家对死亡和临终关怀了解较少,不愿意去接触。
相信,随着居民的生活水平、医疗水平,社会制度建设的提高,会有更多符合国人的临终关怀计划推出,大家也会有更多的选择。
看了《从容的告别》一书后,笔者参考书中内容,制定了属于自己的"临终声明"。
eam声明
eam认为自己留在人世的时间已经不多了。 ·
eam想在自己的家中告别人世。 ·
在今后的几个月里,beam想呆在自己的家中,即使突发意外,也不愿意被送往医院。
如果beam患上严重痴呆,无法辨认亲人,beam希望放弃治疗。
如果进行医疗救助,严重降低了beam的生活质量,beam希望放弃治疗。
如果beam失去知觉,她的愿望由Y先生和小Y负责落实。
死亡临近时,beam希望和自己的亲人在一起。
eam希望自己死后,遗体进行捐献,不用再浪费土地或社会资源。
为什么要提前制定临终声明?
1、衰老不可避免。
出生就意味着死亡。每个人一出生就注定了死亡时刻。
作者在书中用细胞凋亡这一名词解释了人体衰老的根本原因。细胞凋亡是一个先天注定的细胞死亡过程,从受精卵发育成的第一个细胞开始,衰老就开始了。
生命本质就是身体细胞持续不断地再生和死亡的过程,细胞凋亡与细胞分裂过程同时进行。
儿童期和青年时期,细胞分裂数目超过细胞凋亡数目,为人一生中的成长期;青春期后期,细胞分裂与细胞凋亡呈均衡状态,到一定的年龄,我们的个头就不再生长,呈维持状态。之后,死亡细胞数量超过再生细胞数量,衰老变得明显,我们开始走向死亡。
人的一生中,先是成长,然后成熟,最终又在不知不觉中衰老。衰老没有什么生物学意义。你生下来就是要走向成熟,繁衍后代,留下你的基因,然后在成为家人和部落的累赘之前死去。衰老是细胞有规律地死亡的结果,是最基本的生物学过程。
这是事实,也是科学。但是很多人不理解,或者不愿意接受衰老死亡的人生结果,尤其是上了年纪的老年人和患者。我希望自己老到无法做主之前,就制定好一切。做自己的主人!到老的时候,能够从容面对死亡,从容的与周围的一切告别!
2、不可承受的跌倒之痛。
随着年龄的增大,我们的身体出现了衰老的迹象。我们的皮肤变得松弛,出现了老年斑;我们的牙齿开始脱落,很多老人需要借助假牙的帮助。我们的身体内部的器官也时不时出现一些小毛病。作者肯•希尔曼教授在书中对跌倒的描述,引发了我的关注。
对年轻人来说,跌倒就不算事儿;对老年人却可能是致命的大事。因为由跌倒导致的其他病症,才是最可怕的。
据统计,髋骨骨折的病人,大约 15%会死在医院,大约 1/3 会在一年内死亡。因为跌倒和骨质疏松,本身也是个体衰老,即将走向生命终点的信号。
其实,我的父亲、我的外婆也是因为跌倒送医,最终不治身亡的。
我们确实应该对老年人的跌倒问题足够重视,避免事态恶化。
这也提醒家人,要给与老年人更多的关注,让他们自己也提高警惕。
3、临终关怀计划是最有效的。
看了美国的临终关怀计划内容,认同作者肯•希尔曼教授的评价,真的是劳斯莱斯级别的服务。这样的服务还是免费的!?
其实,建立它主要还是因为这是一个最有效的投入模式。
美国老年人医疗保险制度规定,得到临终关怀服务的病人必须放弃其他可能延长生命的医疗福利。即,在疾病末期,设法延长病人的生命已经不可行。如化疗、放射疗法、以及ICU治疗,都不包括在内。
其实,对患者来说,临终前的物理救助可能并不一定是最需要的。
如何制定临终声明?
1、破除观念,自己做主
制定临终声明,首先要破除观念,自己做主。自己清醒的时候就提前做主,规划好未来,安排好财务规划,避免成为被虐待的老人。无论是医院,家属,还是其他人,都没有办法虐待老人,捍卫自己的权力。
其次,要破除家人的观念。我们要改变观念,不要把难题留给家人或亲属,因为家人可能还希望患者继续活着;虽然医治不会有改善,但不想被看作冷血动物,必须对患者进行抢救治疗。这是人之常情。
我曾在水木上看到一个网友的提问:奶奶95岁,已经失去记忆,前一阵子摔跤,引起并发症,爸爸和几个叔叔打算放弃治疗。网友本人从小由奶奶带大,与奶奶感情很深,不同意家长的意见,但又无可奈何。在网上发帖求人安慰,结果广大网友多数都赞成家长的做法,其赞同率之高,超出了我的预期。这也表明,大家的观念已经发生了变化。
第三,要破除医生的观念。有时候医生出于自己治病救人的职业规范,总是想方设法的挽救患者,延长患者的生命。在作者肯•希尔曼看来,这样做并不是最佳选择。
不惜一切代价延长患者的生命,可能并不是患者本人的意愿。
作为患者或者患者家属,要想到最坏的结果,尽可能与医生沟通。医生不说,并不代表事情就会有好转。
选择继续维持生命,还是放弃治疗,选择离开,这是一个艰难而重大的选择。但是,这样的决定是值得花时间思考,值得提前做好规划的。
大家在清醒的时候要提前做好准备,对自己的未来做主,如果不幸身患重病,可以选择放弃治疗。我认识的一位大姐,患了癌症,在化疗三个疗程之后,选择了放弃。像正常人一样生活,做家务活,逛街,打麻将,带孙子。。。从她朋友圈发布的内容来看,完全看不出是个癌症患者。
当然,每个人的情况和体质都不一样,并不是鼓励大家都放弃治疗。
如果不提前做好预案,医生就会照章办事,他考虑的只会是你被送进医院时候的具体疾病,可能是心衰,可能是感染。她不会替你考虑太多,职业不允许,现实也不允许。
你个人的情况只有你自己或者是你家人最清楚。
作者建议:在自掏腰包的情况下,就不要通过生命支持手段来延长生命了。
这样说是不负责任的,我听说某些公费医疗者,长期住院,以延缓生命。其实,对国家、对社会医疗资源来说,就是一种浪费。
2、制定预立医疗自主计划
预立医疗自主计划是指,根据病人的意愿来规划选择,表明病人对生命终止的观念,也称为制定生前遗嘱。
在这一过程中,某人经过与医疗保健服务提供者、家人等磋商,对自己未来的医疗保健问题进行决策的过程,以防自己将来有一天没有能力参与这样的决策。
与信任的医生、家人沟通,根据自己的实际情况制定。比如找作者肯•希尔曼教授这样的朋友或医生出主意,那是最好不过的。
与主治医生沟通。自己定好基调之后,要与主治医沟通,确保临终声明或临终关怀计划能够顺利实施。
此外,书中还介绍了制定预立医疗自主计划的一些技巧,感兴趣的读者可以看一看。
感谢《从容的告别》一书的作者肯•希尔曼,让我提前几十年就开始了解并认真思考死亡及临终这件事情。
什么样的选择,对患者本人来说才是最好的选择?除了患者本人,其他人的选择可能有出入,为避免此类事情发生,最好就是自己提前设立遗嘱,定好临终计划。
我们作为患者或者患者的家属,要有自己的判断,要有自己的想法,要自己做主。
对于处于中年的我来说,考虑死亡和临终,可能是早了一点,但是,谁知道呢。毕竟,意外随时可能发生。
衷心祝大家身体健康,长命百岁!
从容面对生死!
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