当你怀疑性生活出了问题，你到底在害怕什么？

　　“我的性，是不是出了问题？”

　　在我收到的提问中，

　　无论怎样的提问形式，

　　寻根溯源，

　　总会回归到对于这个问题的解答。

　　寻找答案的过程中，

　　我推荐性史调查。

　　什么是性史调查？

　　有人可能会想，难道要问我之前伴侣的数量，性行为的方式？

　　是的，但这仅仅是一部分。

　　性史调查的三个关键提问，是有关于病因，评估和管理。

　　病因：是否真的患有性功能障碍（SD）？

　　评估：是否有潜在的心理社会因素。（例如，性取向疑惑、成瘾、恋物癖等）

　　管理：心理社会因素，是否严重到需要预先治疗，还是可以绕过这些因素或同时治疗？（比如，抑郁，焦虑）

　　调查，到底有什么用？我在最近的一次男性健康大会上，分享了性史调查的重要性。

　　作为受邀嘉宾，我参加了2018年5月4日下午，在上海举行的第六届上海国际男性健康论坛暨首届长三角泌尿外科联盟学术大会、第三届亚洲男科学协会学术年会、第十六届公济泌尿外科论坛。

　　本次大会，有来自美国、台湾以及全国各地的五百余位泌尿男科专家学者，共同畅谈针对男性健康的新观点。

　　作为会上唯一的女性性学家，我分享了女性学视野下的性愉悦与性功能障碍的性治疗观点。

　　在分享中，我特别提出了性临界点模型®（STP即Sexual Tipping Point，中文：性临界点）。

　　这为性治疗的诊断、评估、以及治疗方案的制定，提供了一个有效的临床工具。

　　它是由我的好友 Michael A. Perelman 教授提出的。

　　Michael A. Perelman 教授

　　康奈尔医学院精神病学荣誉临床教授

　　康奈尔大学尼尔威尔医学院生殖医学和泌尿外科临床教授

　　想象一下,性犹如一个动态变化的天平。

　　当你往天平两端摆放的砝码，天平即呈现动态的变化的过程。

　　我们把砝码称之为MAP: Mental AND Physical，中文翻译就是心理和生理，正如它的名字一样，这些砝码包含心理和生理上两方面的因素。

　　性临界点模型®（STP) CONTRIBUTED&GRANTED 

　　BY Dr. Michael A. Perelman on April 28 2018 

　　有些砝码是正向的，会增加性反应；相反，有些砝码是负向的，会抑制性反应。

　　如果你听过我们的《如何释放性魅力》专辑，大概会很好理解这个模型：

　　我们把女人之性，比做开上高速公路的法拉利，踩刹车或者踩油门两种行为的背后，都包含着生理和心理的双重作用。

　　许多女性朋友，可能会因为一些特殊的人生经历，对性有着强烈的羞耻感和胆怯，太擅长踩刹车，而忘记踩下油门。你免不了叹息，可怜高速的跑车，只能当做老爷车，慢悠悠地开着。

　　以此模型为例：

　　当你向天平性兴奋的一端（左端）摆放了正向砝码，指针指向左端，呈现的状态就是性兴奋，飞驰。（下图左）

　　当你向天平性抑制一端（右端）摆放了负向砝码，指针指向右端，呈现出的状态就是性抑制，慢悠悠的。（下图右）

　　当天平左右砝码相对平衡，即呈现一般的状态，但此时指针已到达中间临界点，需要引起你极大的重视。（下图中）

　　当你感觉到性出现了问题，就是上图的第三种状态。

　　这往往不是一个单一因素、短时间导致，而是你往天平的负向一端，持续放置了太多负向的砝码。

　　解决方案就是，增加对性正向的因素（如科学的性认知、良好的亲密关系、性幻想、改变性生活的固定模式、保持健康、PC肌训练等），减少对性负向的因素（如性羞耻、压力、不健康的生活方式、疾病等）。

　　简单来说，临界点（Tipping Point），它的意思是某一种状态，发展到一定程度，当突破临界点，会产生某种质的改变：性问题凸显。

　　临界点是红灯，是警告。而在到达临界点之前，就要有意识调控自己性的天平。

　　看到这里，懂了吗？性史调查，就是对你过往正向、负向砝码的整体调查。而这，是性治疗成功与否的关键。

　　从模型中我们能得到什么？

　　认识到性问题，常是由于生理、心理、行为、文化等多重因素影响；

　　一个人的性功能是否正常，也是由于受到这些因素的相互影响；

　　在治疗时，确定主要干扰因素，作为初始治疗目标；

　　在专业领域，通过向病人解释性临界点模型和基准治疗的靶向，激活更多的治疗成功的可能性。

　　之后，在上海第一人民医院举办的手把手小班培训课程中，我也和各位男科医生，进一步深入交流了女性性学观点。

　　比如，当我提到把PC肌训练这一正向砝码，融入我们的生活方式里，这也引起了现场医生的强烈兴趣。

　　总而言之，我期待推广一种能够帮助学生，专业人士和公众，都能理解性的健康与否，始终都是“精神与物质”双重作用的结果。

　　在这种整体思考中，未来的性治疗将会取得更大的成功。

　　性临界点模型®（STP）的最大优势，在于其简单性和易用性，它为临床医师、患者，及其伴侣，提供了对性问题的新思考、潜在的解决方案。甚至不难看出，很多性问题，根本就无需医疗的介入。

　　此外，在专业治疗领域，当整体考虑到了解病因，诊断和治疗的临床需求时，我们发现性临界点®（STP）模型，特别有效而且容易上手。

　　同时，在治疗时，也能真正实现以患者为中心，提供最优化的方法和最人本的解决方案。

　　很高兴有这样的机会，与国内各权威男科专家教授，共同探讨性功能障碍的问题。

　　每一个结果的呈现，一定是有因的存在，改果就是改因。但很多时候，绝大部分人陷入了只想改变结果，不愿改变原因的无效循环。

　　女性学所能提供的新视野，是以整体的眼光看待性，去发现导致问题真正的原因。

　　临床的专业医生、性学的专业人士或是个人，都需要明白，生殖是性爱的自然结果，不是全部的目的。性的目的，是高达99%的情欲-愉悦、连接与亲密关系、身心健康与自我认知的集合。

　　当胡因梦在自传里，耿耿于怀李敖先生不会接吻，很多人不能理解。

　　她描述着，李先生只自顾自地，抬头欣赏天花板上大镜子里自己的雄姿。在这样的关系中，胡因梦不得已和我们一样，也成了看客。

　　或者，在另一些眼光里，胡因梦存在着性问题，得治。

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