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《经济学的思维方式·现实应用篇》读后感摘抄

2022-04-10 03:04:05 来源:文章吧 阅读:载入中…

《经济学的思维方式·现实应用篇》读后感摘抄

  《经济学的思维方式·现实应用篇》是一本由[美] 托马斯·索维尔著作,后浪丨江西人民出版社出版的平装图书,本书定价:60.00元,页数:360,特精心从网络上整理的一些读者的读后感,希望对大家能有帮助。

  《经济学的思维方式·现实应用篇》精选点评:

  ●还是自由主义的那套东西,看完感觉收获不大。

  ●很棒的一套书,简明扼要的全面论述了经济学在我们生活或者政府里面起到的作用

  ●主体书的扩展,举了一些实例,并没有超出主体书的理论。

  ●很失望啊,可能对另一本的评价太高导致了对比。。。这本的核心就是,……都是不符合经济学原理的,可在现实中,政治风险才是衡量标准,所以没有办法啊。可读性至少对我来说不算很高。

  ●强烈推荐,经济学入门必读。

  ●药物的成本不仅仅是生产成本,还包括高昂的研发成本和试错成本。药物管制压低生厂商的利润,导致制药厂商研发新药的积极性受挫;提高税率妄图提高税收,但企业承受不了高税收导致的高成本,于是陆续搬离到相对低赋税的城市甚至国家,导致最终高税率不能到来高税收。站在政治学的角度,在职官员衡量一个决策的好坏是根据任职期间这个决策能否产生好的效果,即使这个决策从长远来看会导致灾难性的最终结果。因为政客有自己的立场——这个立场,往往不会和普罗大众一致,甚至对立。而站在经济学的角度看政策,看的是最终影响,因为经济学把社会看作一个整体,整体里没有人是“其他人”。这本书能拨开短视导致的眼前障雾,帮助了解一个政策最终导致的结果是好是坏。作为一个个体,我无力影响政策,但可以用经济学的长远思维方式,做好自己能左右的决定。

  ●有所启发。

  ●要结合着“经济学的思维方式”本书一起读的一本书~

  ●不如另一本

  ●同步review 美国种族简史了

  《经济学的思维方式·现实应用篇》读后感(一):经济学的思维方式

  每个社会、民族或其他群体以及每个国家都拥有不同的过去,因此目前的情况千差万别,未来的发展前景也不尽相同。那些很少为女性提供与男性同等教育机会的文化会放弃一半人口的发展潜力。普及书籍和计算机,并能吸引更多人对此感兴趣的文化会比其他文化更好地激发人的自然天赋,并为这些天赋的发展创造出更多的机会。不同人群和国家间的人口差异也是影响经济发展的重要内部因素。平均年龄低于20岁(如也门和阿富汗)的国家,人力资本——包括技能、经验和教育等——很难积累起来,而且会比那些平均年龄在40岁左右的国家(如德国和意大利)低很多。 是用内部因素还是外部因素来解释经济差距,远非学术研究的门户之争。这些不同的解释为探究经济发展差距指出了截然不同的方向。例如,剥削理论指出只要从剥削者的压迫下获得自由,或至少拒绝与其进行交易就能够在未来实现比过去更好的发展。而文化主因论认为,应该让落后地区更多地接触成功的文化,并在某些方面借鉴其精髓。用外部因素来解释一般更容易让人接受,且更具政治吸引力,因为用内部因素分析听起来像是在“责备受害者”。但是对特定时期的特定人群究竟应该采用哪种解释则是一个完全不同的问题。 各国间的经济发展差距不可能仅由单一种因素决定。而且任何一种因素的相对影响都不可能长时间保持不变。很多地理因素都对不同民族的经济发展机会产生了重要的影响,而经济发展同样也会对地理条件所发挥的作用产生影响。铁路和卡车的出现为那些缺乏可通航河流或役畜的地区(例如大部分西非地区)提供了低成本的交通。在这些地区,在铁路取代了高成本的人力搬运——这些运输者所能承载的货物规模相当有限——后,可可、棉花和锡的生产和销售开始繁荣发展。在隧道挖掘和爆破技术发明之后,群山峻岭也没有那么令人望而却步了,当飞机可以飞越这些山脉,距离的影响又进一步缩小了。便携式收音机和手机也使很多贫穷、与世隔绝的地区实现了人与人之间的远距离交流,而互联网则使全世界的所有人都能彼此交流。总之,经济发展削弱了地理因素的影响,而在过去,它在促进或阻碍经济发展过程中发挥了重要的作用。

  《经济学的思维方式·现实应用篇》读后感(二):不能完全赞同作者

  没有先看理论篇,直接先看了实践篇。可以清楚明白作者是倡导绝对的自由的市场经济。全书对政府的干预行为予以全盘否定,认为都是短视行为,长期影响不如放任不管。其核心立论在于 政府利益与人民利益的不统一,甚至冲突。 对此,我不能苟同。当然,至少作者所列举的应用篇分析实例中,确实反映出政府行动的不利影响。但是,如果真的完全交由市场决断,不见得是作者设想的那么美好。因为任何行动的背后,总是有正负两方面的影响的。 我赞成政府对经济的干预,但是前提是绝不能与民争利,而是作为一个秩序的维护者和托底着。比如就经济危机来说,如果政府完全不予以干预,或许几十年后会如作者所说经济更好了,但是也毕竟是留下了皑皑白骨,甚至可能国家早已陷入动乱之中。 读书的一点点笔记: 第一章 政治学与经济学 所有经济行动都是在以政治原则为基础构建起来的法律和政府政策框架体系中进行的,可能也不可能符合经济学原理。 政治决策通常是类别选择,而经济决策一般都是增量决策。 政客的利益与人民的利益并不统一,短视思维便异常明显。 第二章 自由与非自由劳动力 自由劳动力不仅让工人获益,也有助于经济发展。 强迫非自愿的劳动力来进行生产其实是一种效率很低的资源配置方式,如果作为稀缺资源的劳动力可被用作他途,效率会比强迫工作的方式要高。 政府官员都只顾尽量让政府的成本最小化,却低估了社会整体的成本。 第三章 医疗经济学 政府很喜欢价格管制,原因之一就是这种方式可以隐藏部分成本。 价格管制会导致医疗数量与质量的下降,也会滋生黑市、红包等现象。 第四章 住房经济学 对土地使用的限制,促进了房价上涨,并且是主要因素。 政府对住房市场的干预,包括保障性住房、租金管制都增加了需要住房的人群的住房成本。 第五章 高风险活动 应对风险关键在于:1.降低风险的大小;2.转移风险给那些能以最低成本承担它的人。 汽车能行驶得更快正是因为安装了刹车。 政府官员在处理风险问题时,不仅没有动力去降低风险,他们批准的法律还有可能削弱私人保险公司降低风险的能力。 第六章 移民经济学 移民的来源不同,国家所面临的成本和收益也有着很大的差异。 第七章 歧视经济学 影响歧视成本的关键因素在于是否存在竞争以及决策者花的是自己的钱还是别人的钱。 第八章 国家经济发展 在容易获得产权的国家,产权使人们可以将实物资产转化为金融资产,用这些金融资产人们可以以个人或与别人合伙的方式创造更多的财富。

  《经济学的思维方式·现实应用篇》读后感(三):经济学的思维方式,教你换种思维看问题

  随着时代的发展,如今经济二字时时被人提起。了解学习经济学也成为了大众的需求。基于自己对经济的知之甚少,在看到托马斯•索维尔著的《经济学的思维方式·现实应用篇》一书后,毫不犹豫收入囊中。

  托马斯•索维尔,美国当代杰出的自由主义经济学大师,芝加哥经济学派代表人物之一。现为斯坦福大学胡佛研究所高级研究员,曾在康奈尔大学、加州大学等讲授经济学,还在政府部门担任经济学顾问,获得过包括总统人文成就奖、全国人文学科奖、布莱德雷基金奖在内的众多荣誉。

  他的著作有《美国种族简史》《实用经济学》《被掩盖的经济真相》等30多部作品,其中一些甚至多次再版。看翻译作品,我一般都会关注译者,一本好书,如果翻译生硬,那就失去了原书的价值和可读性。而本书的译者张莹是中国社会科学院城市发展与环境研究所副研究员,中国社会科学院可持续发展研究中心、中国社会科学院-中国气象局气候变化经济学模拟联合实验室研究成员。同一领域内的人才能理解并准确表达出书中的精髓。

  经济学是一种思维方式,学习经济学的过程也是一次思维的洗礼。

  在看书前特意去网上百度了经济学,经济学是研究人类经济活动的规律,也就是价值的创造、转化、实现的规律。经济学得出的结论不在于对错,而在于发现事物的合理性,增加理解和预判。生活中尽管充斥着种种匪夷所思,却并非深不可测。只要用一种新的角度来观察,它甚至比我们所想的更加有趣呢!

  一切看似平常的生活里,总有一些你意想不到的反常,比如为什么星巴克里只卖依云?为什么可乐多年来一直不涨价?大到为什么宗教要设置很多禁忌?这些看似毫无关联的事件背后,这些匪夷所思的反常识现象,都有着共通的原理——经济学。

  经济学不是水晶球,它只给你追寻答案的架构

  为什么有些恶行看似丧尽天良,结果却收效良好?为什么许多制度看似尽善尽美,最后会一败涂地?

  究其原因在于,在一个共同的框架下,人人都有自己的小算盘,总有人会找到漏洞,让系统瓦解。许多人不理解为什么社会总有这样那样的不公平?这是因为,他们理想中的社会是由伦理道德为基础来运行的,而现实却并非如此。

  这就是经济学迷人的一点,它研究理性的人会怎样得到自己想要的东西,尤其是当其他人也想要的时候?以及在表面的道德和法治之下,这个社会实际是怎样运行的?这就是经济学又阴暗又诡异又反常识的地方,这是一套数字观心术。

  经济学90%是常识,它帮我们摆脱短视思维的桎梏,重新审视自身处境,清醒权衡利弊得失。

魔鬼藏在细节里,但如果不去审视这些细节,很多邪恶的后果就会在华丽修辞的包装下,从初看无暇的光鲜背后露出来。

  以前一直想不通,为什么退休年龄一再提出要延长?为什么鼓励生二胎与养老保险之间有什么联系?

  看完本书后才有所理解,原来社会保险与商业保险的最大区别在于,商业保险要对风险的发生概率进行严谨的数学计算和统计计算,并在此基础上确定能够弥补损失的保费水平。而政府经营的社会保险计划,其资产很少能超过负债,它依靠当期收入来完成当期支付,这种计划被称为随收随付的计划,有时也会被称为金字塔计划。职工在缴纳几十年保险金之后,才能从该计划定期获得养老金。现实中并不总是年轻人的总数永远都比老年人多,人口出生率的下降,人类平均寿命的提高,领取养老金的人口数量在不断增加,领取时间也在持续延长,这很明显会产生令人不安的结果。此时,就不难理解前面提出的延长退休年龄和鼓励二胎政策了。

  《经济学的思维方式·现实应用篇》是一本经济学通识读物。书中有很多常识性的东西,作者面向普通读者介绍了一系列经济学领域常见的术语,以及这些术语是如何影响到社会经济日常运转的。

  全书没有公式和图表,只是从身边的事物开始,引用大量的现实案例向我们揭开了那些经济学既定事实的神秘面纱,引导大家用经济学的思维方式去思考,并做出自己独立的判断。

  当我们上班、纳税、买房、储蓄、投资、看病时,我们都该成为经济学家。打开《经济学的思维方式·现实应用篇》托马斯·索维尔将带领我们用经济学的眼光重新审视住房、医疗、就业、移民、歧视等与个人生活息息相关的社会问题。

  《经济学的思维方式·现实应用篇》读后感(四):用经济学的方式重新观察生活

  18年夏天,《我不是药神》让我在电影院里哭湿了几张纸巾,也让我第一次了解“仿制药”。依稀记得,电影里的药物“格列宁”正版价格4万,印度仿制药卖出的成本价是500,所以即使徐峥在里面饰演的男主以5000一瓶的价格卖出,也赚了个盆钵满盈。当时很多关于正版药厂商黑心的讨论,许多人认为,印度仿制药批发价才500,就算各地物价不一样,也不应该以80倍的高价售卖,如果能降低价格,也不会有那么多白血病人倾家荡产也无药可救了。

  但事实是这样吗?

  现代社会已经脱离了简简单单小作坊就能研发出新产品的阶段了,一种新药的问世,需要实验各种化学配方,要能通过临床试验,还需获得相关机构的批准。每种新药成功开发的背后是数亿的经济投入,和以十年计的时间成本。

  而常说的药物成本,在大家的概念里,是研发成功后的生产成本——和研发成本比起来简直微不足道。这也是很多仿制药的成本,因为他们跳过了研发过程,直接享用专利到期后免费的生产配方。相当于同桌打游戏没写作业,早上直接照抄你辛辛苦苦熬夜写好的作业。

  实际成本和大家任职里的“概念成本”之间的差距,正是政客、媒体和某些人用来攻击制药公司定价离谱的武器。如果大众轻易被煽动,要求全部使用仿制药来抵制制药公司被认为不合理的高价,那么短期结果是仿制药可能导致一些正版药没有的副作用,长期结果则更恐怖,制药公司因为新药研发的投入过大,未来生产也收不回成本,过不了多少年,人们就会发现新药研发率下降,药物质量止步不前的

  一个决策的影响可以根据时间分为短期影响和长期影响。这只是一个与我们日常生活息息相关,但又容易被眼前“低价”利益所障目的例子。《经济学的思维方式》这本书中介绍了各种决策和政策的长期影响,帮助我们跳出短视思维的限制,去理解生活中关键政策导致的最终结果。

  《经济学的思维方式》一书的作者托马斯•索维尔(Thomas Sowell),是美国当代杰出的自由主义经济学大师,芝加哥经济学派代表人物之一。现为斯坦福大学胡佛研究所高级研究员,曾在康奈尔大学、加州大学等讲授经济学,还在政府部门担任经济学顾问,获得过包括总统人文成就奖、全国人文学科奖、布莱德雷基金奖在内的众多荣誉。他的著作有《实用经济学》《被掩盖的经济真相》《房地产的繁荣与萧条》《知识和决策》等30多部作品,其中一些甚至多次再版。《经济学的思维方式》(Basic Economics)一书已被译成六种语言。

  托马斯·索维尔选取了劳动力、医疗、住房、移民、歧视等八个我们最关心的现实议题,其中给我印象最深的几点是自由劳动力、价格管制和规模经济。

一、自由劳动力

经济学中,一个普遍现象就是资产会自发地找到或转移到能够实现期最大价值的用途中去,因为市场会通过竞价来发现最高价值。

  人力资本

  在提到国企或公务员时,大家有一个共识是会磨平人的意志,因为往差了想,无论做好做差,都不会被开除,是铁饭碗;往好了想,是多做多错,做多了工资也不会多多少。这里其实反应的就是人力资本问题。

  远古时候人的价值是建立在劳动力高低上的,所以二十岁的青壮年肯定比三四十岁的更受欢迎。但随着生产力发展,机械代替人力,对劳动力的需求降低。人力资本逐渐成为教育水平、工作经验、人生阅历等抽象概念的集合,正常情况下是年级越大,工资越高,因为人力资本会随着经验的积累不断提高。

  远古时候人的价值是建立在劳动力高低上的,所以二十岁的青壮年肯定比三四十岁的更受欢迎。但随着生产力发展,机械代替人力,对劳动力的需求降低。人力资本逐渐成为教育水平、工作经验、人生阅历等抽象概念的集合,正常情况下是年级越大,工资越高,因为人力资本会随着经验的积累不断提高。

  最低工资法

  在过去,没有经验的初出茅庐者,或未受教育的劳动者无偿工作是普遍的社会现象,学徒制(没有收入)更是延续已久的职业制度。劳动者通过无偿工作来积累工作经验,例如按时上下班、根据固定要求工作、与人合作、进入商业环境等。这些抽象的经验比这份无偿工作的内容更有价值。

  没有明确证据证明“最低工资法”对资源配置和劳动者自身利益到底有没有改善,但这个法案却导致工作机会减少。一个人如果真的有向上的动力,最低工资法并不会对他有什么帮助,因为积累了一定的经验后,他会跳槽去更能发挥自己作用,也更能积累经验的工作。

  非自由劳动力

  看到“非自愿劳动力”,可能大多数人脑海里立马浮现的是在植物园里劳动的黑人奴隶。其实,陪审团、服兵役、强制劳动集中营里的囚犯都是非自由劳动力。

  非自由劳动力的弊端在于,难以发挥一个人的最大作用

  被强制要求履行陪审员义务的人可能需要花费时间等候通知和了解案情,也可能在审理案情中发挥的作用远低于在自己工作中发挥的作用。在集中营中,一个能研制弹药的化学家被分配去管理仓库,明明管理部门可以雇佣一个普通人来做日常行政工作,而不是浪费这些具有高技能的人的能力。

  以最典型的非自由劳动力来看,奴隶制度创造财富的能力其实并不算优秀。历史学家发现,巴西和美国是西半球奴隶人口最多的国家,其中巴西北部和美国南部是这两个国家奴隶制集中的地区,不管是奴隶制时期还是结束后,都比本国其他地区贫穷。林肯预言美国解放黑奴的南北战争说“两百五十年来以奴隶的血汗堆积起来的财富化为乌有,鞭打出的血最终会由刀刺出的血偿还”。

二、政府管制

政府很喜欢价格管制,原因之一就是这种方式可以隐藏部分成本——至少在相关法案被通过时一部分成本不为人知。通过政府命令而非市场供需关系控制的低价将会刺激这类商品或服务的需求,同时又会导致生产数量的减少。消费水平的上升和生产水品的降低会导致短缺,其影响既有数量上的,也有质量上的。

  自由市场里,商品或服务的质量是价格的保障,但价格管制降低了保证质量的动力,同时,价格管制导致需求提高,超过供给,生产者占主导地位,保证质量的动力进一步降低。这个规律发生在市场的各个方面。

  医疗价格管制

  医疗质量的下降体现在医务人员对个体的服务时间上。举个例子,有些医生和病人认为无关痛痒的小毛病,在医疗制度变化后,开始占用医生的时间,不仅医生一天内需要接诊的病人增多,消耗大量精力,真正需要医疗的病人也因此被挤占了就诊时间。

  医疗价格管制导致的另一个问题是等待。资源是有限的,当价格不能再配置资源后,由时间来替代配置功能。等待的不良结果是,等待过程中,需要忍受本可以避免的痛苦,还有因为虚弱不能上班的经济损失。较长的等待时间还导致病情恶化,进而需要更高昂的医治投入。

  土地使用限制和租金管制

  住房开支占个人收入比重过高不仅仅是我们国家的特点,在美国也是一样。《经济学的思维方式》里有数据表明,91年住房成本还占个人收入的25%,但十年后攀升到33%,值得一提的是,十年后的平均个人收入是十年前的4倍。

  政府管制在期间同样起到了不可推卸的责任。

  无论是出于保护环境的目的,还是“历史保护”,或者“农田保护”,限制土地使用都会导致土地价格上升,随之而来的后果就是房地产商开发新建筑的成本上升,而这些提高的成本也必然会会到消费者的背上。租金管制看似能让低收入人群有房可住,租户不用花费每月收入的一大半在租房上,但实际产生的效果则是导致租房需求增加,要租房的人排队,可租房的质量变得不那么重要,因为再差也能找到租户,房东自然就没有动力去提高房屋附加价值来吸引客源了。

三、规模经济

风险聚集到一起之后所产生的成本通常比每个人所承担的风险成本之和要

  保险公司

  保险公司之所以存在,生意还蒸蒸日上的原因在于“鸡蛋分别放在不同的篮子里”。对于拥有10艘船只10%股份的投资者和1艘船100%股份的投资者来说,前者面临的沉船损失远小于后者。保险公司收取上万人的保费,只需要承担其中一部分人的赔偿。并且,他们还根据风险制定了条条框框,不同情况的人需要支付不同的保费才能获得同样的风险保障。

  移民聚集地

  人口是国之基本,无论是古时农耕为主的社会体制,人口既代表了军事力量,又象征着税收和生产力,还是现今人口从劳动力到创造力的贡献。第三世界国家关于移民,需要面对的一个问题就是,付出巨大成本培养的人才,是移民的主要组成部分。因此迁移是一个历史问题,也是一个现代难题。

  换一个环境生活并不是简单的搬家,即使是国内迁移,都要面临在全新环境里学习很多琐碎的东西,例如语言、哪里找工作、看病等。如果有亲属或同乡,基于相同的语言和文化背景,移民能更快地获得指导,能降低他们尝试的时间和金钱成本。这也是为什么在移民国有来自同一地区的移民聚居地。“规模”可以降低单人需要付出的成本

  广告费

  人们常可能出现的一个误解,就是认为广告只会提高产品的卖价,增加消费者的负担。

  但真相是,如果广告对销量的作用不大,这种认知是正确的。但广告能推动销量时,那这种认知便错了。以医药或者化妆品为例,它们的成本不只是发生在生产流程,更大一块成本在于新产品的研发成本和试错成本——这一部分是固定成本,属于无论生产多少产品,都不会变化的部分,那么自然而然的,只有生产越多产品,分摊到每个产品上的固定成本就越小。要想生产出的这么多产品有销路,广告费便必不可少了。

  经济学看似在庙堂之高,其实体现在我们生活中的点点滴滴。托马斯写《经济学的思维方式》,不是想教人如何学以致用,而是让读者无需掌握经济学知识,就能理解和自己生活密不可分的一些关键议题。这些议题是政治问题,也是经济问题。当政客的眼光放在执政期间,关注这一小段时间里推出的政策能对自己有什么好处时,我们作为会被政策长期影响的民众,需要跳出政客描述里的美好世界,去看看最终带来的结果是否是自己想要。

  就像托马斯·索维尔在卷首的感谢——“献给阿瑟·史密斯教授,是他教我想的更长远”

  《经济学的思维方式·现实应用篇》读后感(五):道德要是能解决问题,世界早就是温暖的人间了

在《1.5万儿科医生大逃离,9000万家庭将无路可退》中,我们再一次(因为儿科医生缺乏的问题已经是一个经常被提出来的问题了)将目光注视到儿科医生身上。随着时间的推移,我们所看到的情景都越发触目惊心。via 花瓣志

  数据显示,2017年我国仅有10万名儿科医生,0-14岁的儿童却有2.6亿,这导致了儿科医生的资源极度紧张。当然,不仅仅儿科医生,看看医院汹涌的人潮,可以说,医疗资源是稀缺的,只不过儿科的医疗资源更稀缺一点。

  不论怎么讲,看病难,看病贵本质上就是一个资源分配问题,合理有效地分配资源才是解决这个问题最好的手段。

  与其他一些商品和服务一样,医疗服务的提供方式多种多样。

  这种制度在表面上解决了许多问题,政府通常不会按照由供需关系决定的医疗成本价格为医院和制药公司提供足额偿付。政府对医疗成本实行价格管制,以此控制政府预算不会将过多资金用于医疗,从而严重限制政府其他职能的正常运转。

  由于政府承担医疗护理成本的方式通常都伴随着价格管制,由此引发的问题与几个世纪以来其他受到价格管制的商品和服务所面临的问题是一样的。

  价格管制主要会导致三个问题:1、质量下降,2、数量减少,3、选择退出

via 花瓣志

  当医疗服务的价格被控制,对医疗服务的需求将会远远超过供给,掌握稀缺资源的医院面对汹涌而来的病人,恐怕也只能通过压低每位病人的就诊时间来完成服务了。但是医疗质量的下降远比其他商品或服务明显得多,也危险得多。医疗服务质量下降的表现之一正如上图中医生所说,8小时看60-80个病人,为每个病人服务的时间都减少了。不止中国,在政府承担医疗费用的日本,每位病人的平均接诊时间明显比美国更短,病人去医院的次数更多。韩国照搬了日本的医疗制度,在韩国,甚至“连药物注射都要被分为两次,病人需要去两次医院(才能完成治疗)”,而原因竟然是“医生可以收取两次就诊费和两次注射费”。

  英国由政府主导的医疗体系,其总成本无论是绝对数值还是在国内生产总值中所占的比重都大幅提高。1960年,英国的国民保健制度(National Health Service)的费用总额不到GDP的4%,2000年时已提高至GDP的7%。但英国的人均医生拥有量仅为德国的一半左右。

  在政府对医疗体系的控制上,美国采取的是一种截然不同的方式。美国人的平均预期寿命不及很多其他国家。但如果在全球范围内对各国的医疗状况进行比较就不难发现,美国的排名通常都比推行政府管控下的全民医保的国家更高,具体表现在美国病人在见基础保健医生、专科医生或者需要进行外科手术时,等待的时间较短,而且癌症患者的生存率更高。

  资源总要进行分配,只有当资源无穷无尽的时候,分配的方法才能变得毫无意义,当落到现实之中,必须面对资源的稀缺,当医疗服务的价格被管制,价格手段难以进行分配了,总要通过别的手段来进行分配。

  什么手段呢?

  排队

哪怕是已经非常短暂的诊疗服务,也是需要通过排队获得的

  其实不光儿科,可以说“价格管制到哪里,排队就到哪里”。经济合作与发展组织(Organisation for Economic Co-operation and Development,OECD)的一项研究发现澳大利亚2001年进行择期外科手术的病人中有23%都等待了4个月以上。在新西兰、加拿大和英国,需要等待4个月以上的病人比例分别为26%、27%和38%。而在美国,只有5%的病人需要等待这么长的时间。结论是:做外科手术需要等待的国家,常常是那些推行公共健康保险、病人支付比例为零或是极低、实行手术管制的国家。

  当然,如果管制仅仅造成质量下降也就罢了, 价格管制导致的低价在一定程度上在吸引着更多人前往医院。这些健康出现小问题的人所占据的就诊时间,会比需要支付昂贵的药物和就诊费用时要多,会导致本就稀缺的医疗资源面对更多的需求。法国就是一个例子:法国有一句充满讽刺意味的谚语:每个健康的法国人其实都是急需就诊的病人。问题在于人们总会鼓励医生为他们提供各种服务—包括扫描、验血、使用抗生素甚至是开假条,而医生担心病人不来会使收入下降。如果他们不愿为病人编造出细菌感染或抑郁症倾向并开出治疗药物,病人就会转向其他地方,直到找到愿意满足其需求的医生为止。

  如果价格能够对稀缺资源发挥配置作用,那么成本收益权衡会使更加急迫的事情在不那么重要的事情之前完成;但是如果成本由他人而不是决策者承担,这种权衡的效果就没有那么理想了。

  除了质量的降低和数量的减少,政府对价格的管制一定会导致对人们选择退出医疗行业。

via 花瓣志

  中国每年有80万医学生毕业,2.2万人成为医生,仅仅有300名儿科医生。而导致这些的自然是儿科医生较低的收入水平。当整个医疗行业的收入水平都降低的时候,连愿意进入医学院的学生数量都会减少。例如英国有超过1/3的医生并非在本国医学院里受训,他们来自很多国家,甚至包括一些第三世界国家,那里的医疗培训水平可能达不到英国医学院的标准。

  当然,如果将视野调回国内,恐怕还有一种让医生退出医疗行业的推力——那些频发的伤医事件。在这里我们已经不需要用更多的内容来唤醒我们的记忆。每个人都清楚,当工作的人身安全都得不到保障的时候,理性的人都会选择离开这个工作。更何况我们在讨论的是受过系统医疗教育的医生呢。

  少付自然少得—不管少得的是质还是量—不一定是讨价还价得出的规律,但至少对医疗服务领域来说就是如此。自由市场中的价格由消费者自己支付,它不仅反映了不可避免的支出,还限制了个人的消费意愿,即仅在商品的增量价值超过其增量成本时消费。

  政府很喜欢价格管制,原因之一就是这种方式可以隐藏部分成本—至少在相关法案被通过时一部分成本不为人所知。对于那些习惯短视思维的人而言,价格管制也同样具有吸引力。

总结

  在对医疗问题的经济讨论中存在很多误解。由于很多人无法正确理解医疗服务的价格和成本,很多国家的政客就借机宣称自己所推行的政策能够降低医疗服务的费用。甚至在儿科医生缺乏的问题早已暴露的时候,“你不干有的是人干”的言论也甚嚣尘上。事实上,管制所能降低的只是每个病人从自己荷包里掏出来直接付给医生、医院以及药房的那部分费用;成本其实一点都没有减少。大部分希望降低医疗成本的方案其实很少甚至不关注药物生产、培养医学专业的学生或建设医院、购置医疗设备所需要的真实成本。

  政府以各种形式实行价格管制,拒绝向医生、医院支付由自由市场供需所决定的实际价格,而这些管制措施并不能降低成本,只能表明政府拒绝支付全部成本。然而,回顾几个世纪以来的历史经验,只要政府对商品或服务的价格进行管制,不管对象是什么—是住房、汽油、食品还是其他商品和服务—都肯定会导致市场供给的减少,医疗服务也不会例外。管制措施必然会降低医生、医院以及药物的数量和(或)质量。

  当我们开始惊呼医生们开始逃离的时候,在这里市场这只“看不见的手”伸了过来,经济的发展让一些医生可以选择接受自由市场经济下的价格,退出被价格管制的公立医疗系统。这不是一种逃离,这是一种巨大的进步,多付自然多得,这种“逃离”让那些能够多付的人,拥有了进行多付的选择。至于那些指责医生,指责自由市场经济,并用道德的口号咒骂的医生人,试问,这难道不就是让自己得好处,让别人担成本?这不就是“慷他人之慨”?这难道不是“死道友不死贫道”么?再说了资源就那些,夜骂到明,明骂到夜,能解决问题否?

  可能那些致力于压低医疗收费水平的机构,例如政府机构、健康保险公司,或是大型的卫生保健组织,或许能够获得优惠价格,但医疗服务的总成本并没有消失,而是被转嫁到其他人身上。结果,同样的治疗方法或同样的药物存在多种不同的价格,而支付最高价的,是那些没有健康保险、没有加入任何卫生保健组织,也未被任何政府项目覆盖的病人。总之,错误地理解价格在经济中的作用不仅会导致价格管制以及各种有悖目标的后果,还会导致各种机构通过制度、法律和政策把价格反映的大部分成本转移到“他人”的头上。

  但如果我们把整个社会看作一个整体,其实没有人是“其他人”。

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